вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Ожоги и отморожения - хирургия?! |
 |
 |
 |
 Отправлено Александр 11 Апрель 2013, 11:24
Коллеги прошу помощи в правовых вопросах о принципиальной тактие леченя больных с ожогами и отморожениями в хирургическом отделении.
В настоящее время этих больных в условиях стационара приходится лечить нам травматологам, что неблагоприятно сказывается на противоэпидемической обстановке. Ожог и отморожение практически всегда сопровождвется гнойными осложнениями. В травматологическом отделении условия для леченя данных больных мягко говоря более чем скромные - одна перевязочная, в отличии от хирургического отделения, где есть подразделение на чистую и гнойную перевязочные. Из документов нашел только стандарты где указано профиль стационарого лечения данных больных - хирургия. Также покопавшись в стандартах обнаружил что - отравления различными препаратами, угарным газом, алкогольная интоксикация, аллергическая реакция - все это по профилю тоже травматология. (стандарты региональной стационарной помощи). Поэтому на счет стандартов у меня большие опасения. Прошу помощи может у кого нибудь есть указания на приказы регламентирующие данный вид помощи.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Ожоги и отморожения - хирургия?!
Дедок Михаил 12 Апрель 2013, 23:05
|
Пока в Министерстве здравоохранения и головных хирургических и травматологических НИИ будут продолжать ковырять в носу, так и будет война между хирургами и травматологами "чей больной"
Старый приказ: 3 апреля 1991 г. N 54 О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ РАЗВИТИЮ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ОТ ОЖОГОВ В РСФСР
Гласит- лечение в хирургическом, травматологическом и реанимационном отделении.
В новых "Стандартах" это не уточняется.
Поэтому все регулируется либо областными установками, либо внутрибольничными приказами.
Вечная война "чей больной" будет до тех пора, пока наши корифеи и "радетели" ни решат:
1. Во первых травматология это травматология в широком смысле слова (и тогда будет лечить всю травму, включая проникащие в живот, влагалище, ожоги, отморожения, ЧМТ и т.д.) или все таки травма ОДА - то есть ортопедия и тогда мы спокойно будет лечить наши любимые кости.
2. Если выберут "всю травматологию", тогда каждый травматолог должен уметь выполнять ВЕСЬ спектр хирургических операций, вплоть до резекции печени и нефрэктомии, а хирурги как не умели делать остеосинтез, так ни не будут (хотя часть из них думает, что закрутить 8 винтов сможет любой дурак)
3. В отделении, где выполняют эндопротезирование не должны лежать БОМЖи с отморожением и гнилостной гангреной ( но они все равно там лежат)
4. Нельзя быть универсальным спецом во всем и можно быть лишь универсальным фельдшером, шарлатаном или идиотом.
5. Не будет четкой градации кто и за что отвечает.
Поэтому в большинстве районных травм. отделениях лечат как изолированную, так и сочетанную травму, ожоги, отморожения, ЧТМ (без нейрохирургов), воюют с хирургами- "проникает или непроникает"; сделай лапароцентез, ( или пытаются доказать, что при сочетанной скелетно- торакальной травме лучше лапрароцентез, чем лапароскопия), доказать, что тут ранение сердца а не поверхностная травма парастернальной области; что имеет место тромбоз бедренной артерии а не отморожение и т.д.
И хирурги будут спать всю ночь, а вы шить каждый поверхностный порез и "снимать" побои (хотя снять можно сглаз, порчу, одежду, украшения, а побои можно либо освидетельствовать, либо навешать)
И переохлаждение и отравление угарным газом лечат почему то не в терапии а в травме, а поражение электротоком не в кардиологии, а в травме.
Лечите как у Вас принято или добивайтесь административных решений. А все остальное- суета и томление духа.
Удачи!
Аминь!
|
[
Ответить ]
|
Re: Ожоги и отморожения - хирургия?!
Andrey Ragozin 13 Апрель 2013, 23:23
|
Если Вы лечите больных согласно МЭСам, посмотрите к какой специальности ожоги и отморожения относятся. У нас после того как накатилаа страховая компания ожоги и отморожения лечат хирурги. Там указан осмотр хирурга 100% т.е. ежедневно, а травматолога 10 или 30%
|
[
Ответить ]
|
Re: Ожоги и отморожения - хирургия?!
Отправитель: Andrey 15 Апрель 2013, 21:19
|
Доброго времени суток! А можете поделиться этими МЭСами?
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Ожоги и отморожения - хирургия?!
Исмаил Дибиров 14 Апрель 2013, 10:12
|
Похоже везде одно и тоже! У нас один к одному все то, что Вы описали! Еле отпихнулись от переломов ребер с пневмо или гемотораксом, так наши уважаемые коллеги на второй день их футболят обратно, якобы "расправлено уже", а ребра это кости! Сфера их интересов- "20 см от пупка". Остальным они занимаются весьма неохотно, брыкаются, тянут до последнего. Если всю травму брать на себя, нужны травмцентры с полным штатом: нейрохирург, ангиохирург, просто хирург(полостной). А зачем? "ОДА" наша, а при необходимости вызывать узкого по профилю на себя. Уговаривать не надо, днем решит зам. по хир. вопросам, а в выходные и в ночное время-ответственный хирург! Не надо делить больного на части, надо нас собирать для больного!
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
