AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное
 последующие


Re: Несращение после БИОС бедра
послал Alexander Chelnokov 11 Май 2013, 02:11
> Причём очаг
> нестабильности расположен в проксимальном костном фрагменте между ним и
> проксимальным концом стержня.


Непохоже. Вверху он нормально держался, и внизу центрального отломка канал неширокий. Подвижность явно была, но скорее всего, больше за счет расколотого и длинного периферического отломка, винты-то далеко, а рычаг длинный. В сочетании с неустранненным смещением по ширине, отсутствием кортикальной аппозиции по латеральной стенке даже достаточно активного костеобразования здесь не хватило, чтобы стабилизировать отломки.


> фактором, стабилизирующим дистальный конец стержня. Поэтому, с моей
> точки зрения, не имеют смысла предложения, направленные на введение
> каких-либо металлоконструкций, уменьшающих размер костномозгового канала
> дистального отломка. Да и сделать это технически при такой
> рентгенологической картине крайне сложно, если вообще возможно.


Ничего сложного, право слово. И как раз смещение периферического отломка медиально резко повысит стабильность в первую очередь за счет напряжения межотломковых тканей.

> Что
> касается проксимального блокирования. Крайне неудачно проведен самый
> проксимальный блокирующий винт.


Это стандартное положение динамического винта при использовании инструментария UFN и его клонов, только туда кондуктор его и направляет. Надо сказать, мы в своей модификации и это отверстие в кондукторе перенесли на прокисмальный край овального отверстия, и добавили возможность ввести статический винт по нижнему краю овального отверстия, и добавили еще одно статическое отверстие более прокимально. Но к данному случаю вряд ли это имеет отношение. Если есть смежные участки целого кортекса на обоих отломках - желательно добиваться аппозиции. Или, попросту говоря, ось надо лучше восстанавливать, иначе смещение по ширине может оказаться слишком большим в неблагоприятных условиях нестабильности после остеосинтеза тонким стержнем без рассверливания.
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000073
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]