ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Несращение после БИОС бедра
послал Alexander Chelnokov 11 Май 2013, 02:11
|
> Причём очаг
> нестабильности расположен в проксимальном костном фрагменте между ним и
> проксимальным концом стержня.
Непохоже. Вверху он нормально держался, и внизу центрального отломка канал неширокий. Подвижность явно была, но скорее всего, больше за счет расколотого и длинного периферического отломка, винты-то далеко, а рычаг длинный. В сочетании с неустранненным смещением по ширине, отсутствием кортикальной аппозиции по латеральной стенке даже достаточно активного костеобразования здесь не хватило, чтобы стабилизировать отломки.
> фактором, стабилизирующим дистальный конец стержня. Поэтому, с моей
> точки зрения, не имеют смысла предложения, направленные на введение
> каких-либо металлоконструкций, уменьшающих размер костномозгового канала
> дистального отломка. Да и сделать это технически при такой
> рентгенологической картине крайне сложно, если вообще возможно.
Ничего сложного, право слово. И как раз смещение периферического отломка медиально резко повысит стабильность в первую очередь за счет напряжения межотломковых тканей.
> Что
> касается проксимального блокирования. Крайне неудачно проведен самый
> проксимальный блокирующий винт.
Это стандартное положение динамического винта при использовании инструментария UFN и его клонов, только туда кондуктор его и направляет. Надо сказать, мы в своей модификации и это отверстие в кондукторе перенесли на прокисмальный край овального отверстия, и добавили возможность ввести статический винт по нижнему краю овального отверстия, и добавили еще одно статическое отверстие более прокимально. Но к данному случаю вряд ли это имеет отношение. Если есть смежные участки целого кортекса на обоих отломках - желательно добиваться аппозиции. Или, попросту говоря, ось надо лучше восстанавливать, иначе смещение по ширине может оказаться слишком большим в неблагоприятных условиях нестабильности после остеосинтеза тонким стержнем без рассверливания.
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|