Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Политравма
Ортопедия и травматология Отправлено Алмаз 15 Май 2013, 21:02
Уважаемые коллеги. Нужна помощь по тактике лечения больного с множественной травмой.
Пациент М, 29 лет, автодорожная травма 10.05.2013, госпитализирован в ЦРБ. 15.05.2013 переведен к нам. Имеется ЗЧМТ. Ушиб головного мозга. Закрытый перелом головки и шейки обеих плечевых кости, открытый многооскольчатый сегментарный перелом костей левой голени (рана по передне-медиальной поверхности голени в н/з до 2 см).
На данный момент - скелетное вытяжение за пяточную кость (нога уложена на шину Белера), рана без признаков воспаления. Больной стабилен, в сознании, левая голень отечный, признаков ишемии конечности, компартмент-с-ма нет. Гемоглобин 78 г/л. Произведена гемотрансфузия. На МРТ головного мозга - контузионный очаг лобной доли.Интересует тактика лечения, последовательность синтеза и выбор фиксаторов.
(имеется канюлированные блокирующие стержни ChM, блокирующие пластины, аппарат Илизарова+ЭОП).

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Алмаз
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Политравма
    Максим Цыганок 16 Май 2013, 03:09
    Сколько лет пациенту? При сочетанной травме скелетное вытяжение крайне нежелательно. Первым делом переведите голень на стержневой АВФ, или Илизарова. Оценка тяжести состояния, и в зависимости от него, необходимо восстанавливать плечевые кости. Этапно.Не пытайтесь прооперировать все в один день.Если другое плечо без вывиха головки, начните с представленного на снимке. Для шейки плеча предпочтительнее Phylos.О виборе импланта для голени судить нереально не видя снимка.
    [ Ответить ]

    Re: Политравма
    Максим Цыганок 16 Май 2013, 04:04
    Перевести голень с вытяжения на стержневой АВФ(проще и быстрее) или Илизарова. В зависимости от тяжести состояния, оперировать, этапно, шейки плечевых костей. Предпочтение Phylos. Начинать с той где вывих головки. В последнюю очередь вернутся к голени. Выбор импланта для голени без снимка дискутабелен.)
    [ Ответить ]

    Re: Политравма
    Алмаз 16 Май 2013, 08:16

    1. В данном случае сможем ли БИОС, если да насколько риск инфекционных осложнений при открытом переломе костей голени.
    2.На плечо справа планируем остеосинтез блокирующими пластинами.
    3. На плечо слева БИОС проксимальным стержнем.
    [ Ответить ]

    Re: Политравма
    Алмаз 16 Май 2013, 08:20

    Рентгенограмма левой плечевой кости.
    [ Ответить ]

    Re: Политравма
    Maxim Agalakov 16 Май 2013, 10:46
    синтезировать либо немедленно все либо подождать до 3-х недель голень, плечо - чем раньше - тем лучше, любыми методами, какими владеете
    [ Ответить ]

    Re: Политравма
    Anatoly Lazarev 16 Май 2013, 12:08
    Надо соблюдать принципы DCO остеосинтез по стабилизации переломов, лучше закрытый, если нет противопоказаний. Хорошо провести УЗИ ротаторной манжеты, при наличии повреждений в переднем отделе - остеосинтез плеча пластиной, при отсутствии стержень или спицы. Голень по желанию. Важно сократить сроки операции и величину кровопотери, минимизировать контаминацию операционного поля - закрытая репозиция малоинвазивный остеосинтез.
    Удачи. ЛАФ.

    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0246518
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]