Ответить
|
Re: Перелом проксимального одела плечевой кости
Alexander Chelnokov 21 Май 2013, 23:28
|
Вместо снимка прислана непонятная муть размером 2848х4272 пиксела (!) аж на 3 Мб весом. Плиз покажите нормальный снимок. Картинку можно уменьшить смело до 800х600 пикселов, и сделать ее в оттенках серого ( grayscale). Если пользуетесь Windows, слветую FastStone (www.faststone.org). И файл будет 50-100 Кб.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом проксимального одела плечевой кости
Отправитель: Павел К. 22 Май 2013, 01:18
|
Без снимка лучше не трогать!
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом проксимального одела плечевой кости
Отправитель: Андрей 22 Май 2013, 22:44
|
Прошу прощения! Не все фотографии прикрепились. Высылаю еще фото.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом проксимального одела плечевой кости
Отправитель: Alexander Chelnokov 23 Май 2013, 04:13
|
Достаточно было одного этого снимка (тоже пришлось уменьшить и сделать черно-белым.). Конечно, тут длинный PHN (названный T2 более чем годится) самое то.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом проксимального одела плечевой кости
Отправитель: Андрей 22 Май 2013, 22:47
|
Более корректной боковой Rg, к сожалению, не получилось.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Перелом проксимального одела плечевой кости
Павел К. 23 Май 2013, 02:40
|
"Правильным путем идете, товарищи!" В.И.Ленин Закрыто штифтуйте длинным проксимальным (реконструктивным) стержнем.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом проксимального одела плечевой кости
Виктор 24 Май 2013, 01:04
|
хотелось бы услышать мнение коллег по поводу риска повреждения вращательной манжеты плеча при интрамедуллярной фиксации. заранее спасибо
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом проксимального одела плечевой кости
Отправитель: Павел К. 24 Май 2013, 21:17
|
"Риск повреждения" неизбежен, т.к. доступ будет через манжету.
Необходимо просто рассечь сухожилие надостной мышцы ВДОЛЬ волокон, а не поперек. Ну и конечно же прошить оба края, сделав "вожжи" и одномоментно предотвратив их расхождение при репозиции. Когда будуте ушиваться незабудьте сшить сухожилие.
Успехов.
PS- можете на ВУМЕДИ найти отличное видео (step-by- step).
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Перелом проксимального одела плечевой кости
Djoldas Kuldjanov, M.D. 27 Май 2013, 04:47
|
Если нет других противопоказаний, операцию делают в первые дни, и для фиксации подойдет любой из методов фиксации, пластина или гвоздь. Когда нет особой нужды использовать конечность для поддержки при политравме, в отсутствие рентгена, опыта и при изолированных, длинных экстра-артикулярных переломах можно лечить консервативно. Еще с момента травмы прошло достаточно много времени, нет необходимости рисковать ротаторной манжеткой, можно оставить в косынке. Смещение при серийных рентгенограммах в динамике подскажет о необходимости операции..
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом проксимального одела плечевой кости
Отправитель: дмитрий 31 Май 2013, 22:35
|
Абсолютно согласен. Если сегодня не прооперировали, то стоит сделать Рентген контроль в 2-х проекциях. При отсутствии вторичного смещения - лечение консервативное. Разумеется при условии возможности "динамического" контакта с пациенткой.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
Перелом проксимального одела плечевой кости
