Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Перелом проксимального одела плечевой кости
Ортопедия и травматология Отправлено Андрей 21 Май 2013, 23:03
Добрый день, уважаемые коллеги! Женщина 1953 года рождения. Закрытый перелом проксимального отдела плечевой кости.
В данном случае лучше консервативное лечение или остеосинтез?
Мы планируем остеосинтез стержнем Stryker T2.Заранее спасибо!

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Андрей
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Перелом проксимального одела плечевой кости
    Alexander Chelnokov 21 Май 2013, 23:28
    Вместо снимка прислана непонятная муть размером 2848х4272 пиксела (!) аж на 3 Мб весом. Плиз покажите нормальный снимок. Картинку можно уменьшить смело до 800х600 пикселов, и сделать ее в оттенках серого ( grayscale). Если пользуетесь Windows, слветую FastStone (www.faststone.org). И файл будет 50-100 Кб.


    [ Ответить ]

    • Re: Перелом проксимального одела плечевой кости
      Отправитель: Павел К. 22 Май 2013, 01:18
      Без снимка лучше не трогать!

      [ Ответить ]
    • Re: Перелом проксимального одела плечевой кости
      Отправитель: Андрей 22 Май 2013, 22:44

      Прошу прощения! Не все фотографии прикрепились. Высылаю еще фото.

      [ Ответить ]
      • Re: Перелом проксимального одела плечевой кости
        Отправитель: Alexander Chelnokov 23 Май 2013, 04:13
        Достаточно было одного этого снимка (тоже пришлось уменьшить и сделать черно-белым.). Конечно, тут длинный PHN (названный T2 более чем годится) самое то.

        [ Ответить ]
    • Re: Перелом проксимального одела плечевой кости
      Отправитель: Андрей 22 Май 2013, 22:47

      Более корректной боковой Rg, к сожалению, не получилось.

      [ Ответить ]
    Re: Перелом проксимального одела плечевой кости
    Павел К. 23 Май 2013, 02:40
    "Правильным путем идете, товарищи!" В.И.Ленин Закрыто штифтуйте длинным проксимальным (реконструктивным) стержнем.
    [ Ответить ]

    Re: Перелом проксимального одела плечевой кости
    Виктор 24 Май 2013, 01:04
    хотелось бы услышать мнение коллег по поводу риска повреждения вращательной манжеты плеча при интрамедуллярной фиксации. заранее спасибо
    [ Ответить ]

    • Re: Перелом проксимального одела плечевой кости
      Отправитель: Павел К. 24 Май 2013, 21:17
      "Риск повреждения" неизбежен, т.к. доступ будет через манжету.
      Необходимо просто рассечь сухожилие надостной мышцы ВДОЛЬ волокон, а не поперек. Ну и конечно же прошить оба края, сделав "вожжи" и одномоментно предотвратив их расхождение при репозиции. Когда будуте ушиваться незабудьте сшить сухожилие.
      Успехов.

      PS- можете на ВУМЕДИ найти отличное видео (step-by- step).

      [ Ответить ]
    Re: Перелом проксимального одела плечевой кости
    Djoldas Kuldjanov, M.D. 27 Май 2013, 04:47
    Если нет других противопоказаний, операцию делают в первые дни, и для фиксации подойдет любой из методов фиксации, пластина или гвоздь. Когда нет особой нужды использовать конечность для поддержки при политравме, в отсутствие рентгена, опыта и при изолированных, длинных экстра-артикулярных переломах можно лечить консервативно. Еще с момента травмы прошло достаточно много времени, нет необходимости рисковать ротаторной манжеткой, можно оставить в косынке. Смещение при серийных рентгенограммах в динамике подскажет о необходимости операции..

    [ Ответить ]

    • Re: Перелом проксимального одела плечевой кости
      Отправитель: дмитрий 31 Май 2013, 22:35
      Абсолютно согласен. Если сегодня не прооперировали, то стоит сделать Рентген контроль в 2-х проекциях. При отсутствии вторичного смещения - лечение консервативное. Разумеется при условии возможности "динамического" контакта с пациенткой.

      [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0233125
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]