Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Боль в области плечевого сустава
Ортопедия и травматология Отправлено Роман 22 Май 2013, 22:14
Помогите поставить диагноз. У пациента была около 5 лет назад травма плечевого сустава-
поскольку он не обращался за помощью, то расскажу как он её описывает. Упал на плечо с высоты собственного тела, чувствовал боль. С его слов ему дёрнули руку и он почувствовал облегчение. Потом в течении около 2 лет было несколько таких состояний, которые проходили когда ему знакомые "дёргали" руку. Сейчас его беспокоят боли которые локализуются по задней поверхности плечевого сустава, немного дистальнее акромиона. Боли чаще возникают ночью,утром после работы руками-проходят. Иногда как он говорит, боли возникают при положении руки кзади от спины.
При осмотре атрофии мышц нет. Тест отведения руки,тест jobe,симптом импиджмента Neer отрицательный. При тесте болезненной дуги так же не выявлено патологии.
Пробовал иньекционный тест Neer - он отметил уменьшение боли (но полностью не прошли)
На рентгенографии рентгенологи описали артроз плече-лопаточного сустава.
С радостью приму любую помощь в постановке правильного диагноза.
P.S он около 2 лет лечился у разных специалистов с диагнозом "плечелопаточный периартрит" без успеха.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Роман
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Боль в области плечевого сустава
    Максим Королев 23 Май 2013, 00:44
    МРТ
    [ Ответить ]

    Re: Боль в области плечевого сустава
    Андрей 23 Май 2013, 02:09
    Больше всего похоже на миофасциальный болевой синдром подостной мышцы. Инъекция кортикостероида в заинтересованный участок мышцы часто снимает все симптомы. Иногда с одного раза навсегда.
    [ Ответить ]

    Re: Боль в области плечевого сустава
    Андрей Зубенко 23 Май 2013, 02:15
    Как-то мало за пять лет исследований, предоставьте хоть рентген, а вообще лучше МРТ сделать или УЗИ. Достаточно часто боли в плечевом суставе иммитируют компрессионно ишемические невропатии (тот же надлопаточный нерв), короче, мало информации
    [ Ответить ]

    Re: Боль в области плечевого сустава
    Павел К. 23 Май 2013, 02:35
    Доброго времени суток!
    Имеются ли у пациента признаки нестабильности? Сделайте пациенту МРТ - и будет ясно, о чем думать.
    м.б.все что душа пожелает....от "неглубокой" импрессии переднего отдела головки (Хилл- Сакс), до застарелого частичного повреждения ротаторной манжеты.

    [ Ответить ]

    Re: Боль в области плечевого сустава
    Савранский Александр 24 Май 2013, 02:10
    может я не совсем хорошо рассмотрел снимок - там не разрыв акромиально-ключичного сочленения? с вывихом акромиального конца ключицы
    [ Ответить ]

    Re: Боль в области плечевого сустава
    Илья 24 Май 2013, 08:31
    Возможно, это задний вывих плеча. На рентгене плечо сильно повернуто кнутри. И история болезни тоже похожа на вывих или нестабильность плеча. Сделайте для начала рентген в аксиальной проекции (axillary view). Если вывиха нет, то тогда уже можно делать МРТ. Также надо проверить при осмотре на нестабильность плеча при задней нагрузке.
    [ Ответить ]

    • Re: Боль в области плечевого сустава
      Отправитель: Роман 24 Май 2013, 18:29
      Да нет что вы-там нет вывиха плеча и разрыва АКС. Просто снимок не очень качественный.
      По поводу нестабильности-ПВЯ И ЗВЯ отрицательные,отрицателен также тест "предчувствия"
      Пациента послал на МРТ и УЗИ. пациент после блокады надлопаточного нерва отметил исзчезновение болей.
      Но МРТ и УЗИ я всё равно его попросил пройти(в моём городе их не делают,поедет в областной центр)
      Как будет результат-отпишусь.

      [ Ответить ]
      • Re: Боль в области плечевого сустава
        Отправитель: Алибек 25 Май 2013, 20:20
        Скорее речь идет о привычном рецидивирующем заднем вывихе головки . Анамнез и неровность контуров заднего края суставного овала лопатки подтверждает это.

        [ Ответить ]
    Re: Боль в области плечевого сустава
    Роман 24 Май 2013, 18:25
    Да нет что вы-там нет вывиха плеча и разрыва АКС. Просто снимок не очень качественный.
    По поводу нестабильности-ПВЯ И ЗВЯ отрицательные,отрицателен также тест "предчувствия"
    Пациента послал на МРТ и УЗИ. пациент после блокады надлопаточного нерва отметил исзчезновение болей.
    Но МРТ и УЗИ я всё равно его попросил пройти(в моём городе их не делают,поедет в областной центр)
    Как будет результат-отпишусь.
    [ Ответить ]

    Re: Боль в области плечевого сустава
    Улыбин Дмитрий 27 Май 2013, 22:59
    ночные боли более характерны для нейропатий. По описанию вполне возможна нейропатия надлопаточного нерва. Если боли возобновятся, то есть смысл сделать электронейромиографию.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000050
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]