AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Общие вопросы/General questions Анонсы конференций, журналов и др. Ортопедия и травматология Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Ложный сустав или консолидация
Ортопедия и травматология Отправлено Олег 03 Июнь 2013, 14:46
Обратилась на консультацию молодая девушка 1977 г.р. - получила травму в июне 2012 - оперирована. Есть промежуточные снимки за сентябрь 2012 и последние (может не очень информативные) за 14 мая 2013. Сейчас тревожит минимальный дискомфорт в области послеоперационного рубца, передвигается без дополнительных средств. Цель консультации - удаление пластины, к "своему" травматологу по непонятным причинам (не рассказывает) не пошла (и в принципе после операции у него не наблюдалась, поэтому нет динамики рентгенологической картины).


Исходя из своего опыта, поставлен диагноз: Гипертрофический ложный сустав большеберцовой кости после МОС и сросшийся перелом малоберцовой костиПациентка направлена на курс (5 сеансов 1 раз в неделю) ударно-волновой радиальной терапии с повторным визитом после цифровой рентгенографии через 8 недель от начала курса УВТПравильно ли установлен диагноз, даны рекомендации и какой прогноз удаления металлофиксаторов - необходимости задуматься о реМОСе и аутопластикеСпасибо за все ответы

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Олег
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Ложный сустав или консолидация
    Андрей 04 Июнь 2013, 00:05
    Где контрольные и последние рентгенограммы? Что Вы желаете услышать на основании предложенных Вами данных? Подумайте сами и решите.
    [ Ответить ]

    • Re: Ложный сустав или консолидация
      Отправитель: Олег 04 Июнь 2013, 03:48
      Прошу прощения, залить в сообщение никак не получается, собственно как и очень сложно было создать тему - какой то замысловатый форум. Выложу завтра на обменник и сброшу ссылку

      [ Ответить ]
    Re: Ложный сустав или консолидация
    Олег 04 Июнь 2013, 11:53

    [ Ответить ]

    • Re: Ложный сустав или консолидация
      Отправитель: Максим 04 Июнь 2013, 23:39
      ресинтез БИОС, обязательно м/берцовую кость рубить

      [ Ответить ]
    Re: Ложный сустав или консолидация
    Антон 04 Июнь 2013, 20:56
    Здравствуйте!
    Я предполагаю,что разумнее будет заштифтовать( UTN,Expert) и дать перв.динамизацию.
    [ Ответить ]

    Re: Ложный сустав или консолидация
    Андрей 04 Июнь 2013, 23:57
    Здравствуйте! Спасибо за предоставленные снимки! Если судить по снимкам, то перелом сросся (костная мозоль со всех сторон). Необходима трансформация (уплотнение) костной мозоли, а для этого нужны нагрузка и время. Удаление пластины освободит наружный кортикал и распределит нагрузку равномерно по всей окружности кости. Что касается аутопластики, то она не показана при гипертрофическом псевдоартрозе. Ещё раз спасибо!
    [ Ответить ]

    Re: Ложный сустав или консолидация
    Суворов М.С. 05 Июнь 2013, 18:41
    По данным рентгенограммам - перелом сростается. Исключить сомнения - сделать МСКТ. Если на МСКТ - данных за ложный сустав нет, то удалить металлоконструкцию и пользоваться ортезом на голень до достижения более прочной костной мозоли по данным контрольных R-грамм.
    [ Ответить ]

    Re: Ложный сустав или консолидация
    Alexander Chelnokov 06 Июнь 2013, 02:44
    Еще бы понятно околосуставной, но зачем диафизарный перелом tibia в наши дни синтезировать пластиной?
    Периостальная спайка вроде там все-таки есть. Наверно, ничего не надо делать. Или далить ближайшие к перелому винты, чтобы не было концентрации напряжений.
    [ Ответить ]

    • Re: Ложный сустав или консолидация
      Отправитель: Mar 07 Июнь 2013, 04:02
      Часто бывает,что стержней нет и денег нет, а пластины есть))) Так в Питере))

      [ Ответить ]
    Re: Ложный сустав или консолидация
    Савранский Александр 06 Июнь 2013, 02:48
    не удалять еще год, пусть ходит
    [ Ответить ]

    Re: Ложный сустав или консолидация
    Олег 06 Июнь 2013, 13:45
    Спасибо за все комментарии, пока ждем результатов от УВТ и контрольный рентген через 2 месяца - вижидательная тактика более правильна (как по мне) в данном случае
    Выложу цифровые рентгены, потом обсудим повторно
    Спасибо еще раз за все ответы
    [ Ответить ]

    Re: Ложный сустав или консолидация
    Гиздетдинов Альберт 06 Июнь 2013, 19:21
    Доброго дня, Олег... Случай интересный. Непонятно расположение пластины( наружная установка имеет конкретные узкие показания) и выбор и количество винтов. В тактике, скорее соглашусь с доктором Челноковым, но если не уберете ближайшие к зоне перелома блокированные винты, скорее всего произойдет перелом конструкции. Уберите, может перелом срастется в условиях относительной стабильности. А пластика в этом случае, конечно не показана...
    [ Ответить ]

    • Re: Ложный сустав или консолидация
      Отправитель: Савранский Александр 07 Июнь 2013, 01:23
      Здравствуйте! А чем конкретно не подходит наружная установка пластины? Вроде закрыта мышцами, меньше мешает.Силы сжатия и растяжения при блокированном остеосинтезе не так существенны.

      [ Ответить ]
      • Re: Ложный сустав или консолидация
        Отправитель: Гиздетдинов 19 Июнь 2013, 22:52
        Добрый день, Александр!!! Наружное расположение пластины имеет вполне конкретные показания... Если их нет, то.... Даже при отсутствии ЭОПа, можно выполнить остеосинтез минимально малоинвазивно, но только не при наружном расположениии...

        [ Ответить ]
        • Re: Ложный сустав или консолидация
          Отправитель: Савранский Александр 23 Июнь 2013, 01:22
          Здравствуйте, Альберт!! И все-таки если можно поделитесь какие конкретные показания к наружному расположению пластины, ну и соответственно противопоказания. Если же вопрос только в малоинвазивности,то блокированный стержень здесь предпочтительней.

          [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000036
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]