Ответить
|
Re: Патологический перелом плечевой кости
Абдурашид 05 Июнь 2013, 19:02
|
Похоже на МТС, надо обследовать б-го, а так в таких случаях и в таком возрасте видел как успешно делает БИОС А.Н.Челноков с израилским Fixion, и буквально на следующий день почти полностью восстановиться функция этой руки.
С уважением Абдурашид.
|
[
Ответить ]
|
Re: Патологический перелом плечевой кости
Александр Белоконь 05 Июнь 2013, 23:07
|
Мы тоже думаем что это метастаз (как одна из версий). В настоящий момент выполнены рентгенография грудной клетки и УЗИ органов брюшной полости и почек-патологии не выявлено. Подскажите пожалуйста, а БИОС нужно дополнить ревизией, обработкой и аутотрасплантатом очага? Где почитать?
Очень хотелось бы услышать и мнение господина Челнокова.
С уважением Александр Белоконь.
|
[
Ответить ]
|
Re: Патологический перелом плечевой кости
Djoldas Kuldjanov, M.D. 06 Июнь 2013, 03:10
|
По образованию метастаза среди длинных костей скелета плечо на втором место после бедра и в основном метастаз образуется после карциономы. Простата (32%), молочная железа (22%), почки (16%), легкие и thyroid дают метастазы.
Лечение закрытая репозиция? и одним из показаний для интрамедулярной фиксации плеча является патологические переломы. Не обьязательно Фиксион, подойдет любой из существующих гвоздей с минимальной блокировкой. Место метастаза не надо открывать, а содержимое риминга изучают на источник процесса.
|
[
Ответить ]
|
Re: Патологический перелом плечевой кости
Гиздетдинов Альберт 06 Июнь 2013, 18:36
|
Добрый вечер, коллеги... По поводу подобных повреждения у нас часто возникают дискуссии с коллегами из НИИ онкологии, занимающимися поражениями костей. Последний раз я вынужден был посоветоваться со своим однокурсником Владимиром Соколовским, работаюшим в Московском онкологическом центре и длительное время занимающимся подобными проблемами ( его работы публиковались в \марго \антериор. Тактика лечения пациентов, как при лечении переломов, разница только в формах поражения: пластический процесс, тогда любой синтез, тем более если диагноз верицфицирован и как-то пролечен (химии или луч). Литическая - тут уже варианты, протез, резекция с пластикой и.т.д.
|
[
Ответить ]
|
Re: Патологический перелом плечевой кости
Илья 07 Июнь 2013, 09:33
|
Я по специальности ортопед онколог, так что эта тема мне близка. Скорее всего это метастазы или миеломная болезнь. Вероятность саркомы хоть и мала, но всё таки существует. Для начала надо дообселдовать пациента. Вот статья, которая описывает, что нужно сделать: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8408149.
Если это единственная опухоль, то следует сделать биопсию до стабилизации перелома так как в случае саркомы штифтование кости противопоказано. Хоть вероятность саркомы низка, пациент не отнесется с пониманием если рассверливая кость, саркому протолкнут в лёгкие а руку придётся ампутировать.
В случае миеломной болезни, закрытое штифтование с последующей лучевой терапией будет достаточным. Но в большинстве метастаз лучше открыть область перелома и удалить злокачественную ткань, а уже потом штифтовать. Дефекты кости можно запаковать цементом. Большинство патологических переломов не срастаются, так что фиксация кости должна продержаться дольше, чем пациент.
|
[
Ответить ]
|
Re: Патологический перелом плечевой кости
Отправитель: Гиздетдинов 19 Июнь 2013, 22:55
|
Да, Илья, добрый вечер, абсолютно согласен...
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
Патологический перелом плечевой кости
