Ответить
|
Re: Два протеза или .........?
Andrey Sereda 09 Июнь 2013, 01:10
|
Слева проблема очевидна, но решение неочевидно.
Пластина + короткая ножка = долгое время неопорная конечность. При том что справа после реостеосинтеза ноша тоже неопорна. Какой смысл делать сейчас остеосинтез пластиной и эп короткой ножкой, если перелом диафиза может срастись и мы сделаем нормальное протезирование на том же сроке вторым этапом?
Вариантно можно синтезировать длинной конической ножкой типа Вагнер ревижн или Solution - вот вам и рассверливание, только остеосинтез нединамический. Может не срастись, и мы получим очень проблемную ревизию ножки.
|
[
Ответить ]
|
Re: Два протеза или .........?
Отправитель: Alexander Chelnokov 09 Июнь 2013, 01:13
|
27 лет, головка сферична, впадина хорошая - какая не то что длиная коническая ножка, а и вообще - чего сустав не попытаться свой сохранить?!
|
[
Ответить ]
|
Re: Два протеза или .........?
Отправитель: Andrey Sereda 09 Июнь 2013, 01:46
|
Я рассуждаю с колокольни маленького эндопротезиста. Попытки сохранения сустава нам дают только проблемы.
|
[
Ответить ]
|
Re: Два протеза или .........?
Отправитель: Alexander Chelnokov 09 Июнь 2013, 01:54
|
Эндопротезсты встречаются только с теми, у кого попытки сохранить сустав были неудачными. А те, у кого проблема решилась реконструктивной операцией, повода зайти к ним показаться не имеют. Вот и складывается впечатление, что их нет.
|
[
Ответить ]
|
Re: Два протеза или .........?
Отправитель: Ангельский Александр 09 Июнь 2013, 13:35
|
Почему же пластина + короткая ножка = долгое время неопорная конечность? Во первых уже прошло с момента остеяосинтеза гвоздем 5 месяцев, во вторых блокированная пластина позволяет раннюю нагрузку, на короткой ножке нагрузка возможна через месяц по рекомендациям производителя в полном объёме. Если делать последовательно например как вариант (хотя возможно и в другом порядке - решение и думы хирурга): 1 операция- удаление гвоздя + остеосинтез пластиной, одновременно или через 2-3 недели протез на другой стороне, через месяц протез со стороны пластины, через месяц полная нагрузка. Итого выигрываем в плюс к 5 еще 2, 5 месяца - итого 7,5 -8 месяцев на бедре с момента перелома. В условиях LCP бедра вполне хороший срок. Пластинку желательно ставить максимально малоинвазивно, не открывая зону перелома. Это как вариант, но можно все и за одну операцию. Хоть срок и поменьше но нагрузку на бедро синтезированное LCP plate вполне возможна сразу как пациент способен. Хотя если Ваша пациентка в 27 лет весит 130 кг тогда конечно можно поостеречся. Кстати а сколько весит пациентка?
Адекватный ли психостатус. Умные операции для умных. Изначально я размышлял исходя из среднестатистического пассажира автомобиля. Но если ошибся, внесите поправку.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
