Ответить
|
Re: Два протеза или .........?
Maxim Agalakov 13 Июнь 2013, 00:01
|
- никакого жалко здесь нет, упомянутые вами книги относятся к другому периоду развития медицины (что не умаляет их ценность). не так много эндопротезироал пациентов после различных остеотомий (не более 20). Простые вальгусные, варизирующие, медиализирующие остеотомии в одной плоскости не приводят к серьезным осложнениям при протезировании. У меня было несколько случаев (4 - 5) многоплоскостных деформаций проксимального отдела бедра после остеотомий. В одном случае возникла нестабильность ножки без инф осложнеий из-за очень тонкого заднего кортикала (попытался без остеотомии запротезировать), 1 случай - инфекционного осложнеия после 5 предыдущих операций (протезировал с остеотомией), еще 1 - операция прошла очень тяжело при псевдоартрозе шейки после сотеотомии, правда делали аппаратом, но делали те люди, которые им владели в совершенстве - тугой ложный сустав с рубцами костной плоскости с 3 поперечника 1-го пальца - обошлось.
|
[
Ответить ]
|
Re: Два протеза или .........?
Отправитель: Alexander Chelnokov 13 Июнь 2013, 00:26
|
>>Жалко слышать что ортопеды России с легкостью отказываются от остеотомий.
> Откройте книги Чаклина, Крюка, Каплана и других, существуют пути побороться
> - никакого жалко здесь нет, упомянутые вами книги относятся к другому
"Жалко" здесь есть, хотя книжки именно эти, конечно, устарели, и речь сейчас идет о других модификациях реконструктивных операций на проксимальном отделе бедра.
Но действительно в отечественной практике заметен более явный настрой в сторону эндопротезирования в тех случаях, когда, скажем, американские коллеги больше думают о вальгизирующей остеотомии. В то числе и потому, что они-то сейчас встречают куда больше нестарых больных, которым намолотили протезов в юные годы, а сейчас приходится целые сессии про трудные ревизии устраивать на ортопедических митингах.
А в наших краях многие ортопеды даже не знают ни методики планирования (она, кстати, хорошо изложена в AO Principles of Fracture Management), ни техники вальгизирующей остеотомии с фиксацией клинковой пластиной. Поскольку из межвертельных остеотомий встречали (и до сих пор считают вершиной прогресса) только медиализирующую, а потом сразу перепрыгнули на эндопротезирование, которое считают решением любых проблем. А всякие межвертельные, или там периацетабулярные остеотомии - это для странных каких-то людей. Которые че-то там мудрят, когда все же ясно - протез поставил, и все, надо только выбрать ножку покороче или подлиннее.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
