Ответить
|
Re: Два протеза или .........?
Ушаков Сергей 20 Июнь 2013, 22:38
|
Добрый вечер, коллеги! по нашему мнению в 27 лет необходимо приложить максимум усилий для сохранения тазобедренных суставов, эндопротезирование выполнить никогда не поздно. вальгизирующая остеотомия не усложняет протезирование. Справа вальгизация и клинок - проблем не будет, слева необходима открытая репозиция и реконструкция с вальгизирующей остеотомией и фиксацией клинковой пластиной. снимок "страшный" на первый взгляд, за счет ротации.перелом скорее латеральный, по истечению 5 мес головка имеет полный объем и структуру сходную с костями таза. Вероятнее всего она жизнеспособна, достоверно подтвердить сохранение кровоснабжения возможно при выполнении селективной ангиографии. использование коротких ножек слева недопустимо по одной простой причине: все короткие ножки подразумевают остеотомию по краю хряща головки, а опора ножки должна равномерно распределяться на дугу Адомса, медиальный и дистальный кортикалы в/3 диафиза и верхний край шейки бедренной кости. поэтому слева возможен вариант ретроградного штифтования и клинковой пластины, технически сложно но возможно. остеотомия на штифте - сомнительное занятие, даже в умелых руках очень много проблем, а убедительных результов пока не опубликовано, ставить эксперименты в 27 лет даже на основании квот .....!? лучше идти проверенным путем. с уважением Ушаков С.А.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
