AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Вечная память Анонсы конференций, журналов и др. Общие вопросы/General questions Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.)
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Бедро после БИОС осколок "лежит" далеко от отломков
Ортопедия и травматология Отправлено Владимир 13 Июнь 2013, 12:25 ГБУЗ СО "ГБ №1 г. Асбест"
Оскольчатый перелом диафиза правой бедренной кости. Операция 07/06/13. Репозиция и блокирование удалось, на контроле ЭОПа стояние отломков правильное( возможно не вывели нужную проекцию ).
На контрольных рентгенограммах от 10/06/13 выявлено такое положение осколка. Сейчас решаем как быть дальше : оставить так или пытаться через прокол подтолкнуть. Спасибо. (Проекция боковая)

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Владимир
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Бедро после БИОС осколок "лежит" далеко от отломков
    Евгений 13 Июнь 2013, 16:10
    Притянуть компрессирующим винтом, потом рядом закрепить другим, первый убрать или укоротить.
    В качестве компрессирующего сойдёт просто обыкновенный длинный кортикальный винт 3,5 или 4,5 мм, просто в ближнем кортикале сверлится отверствие не менее наружного диаметра резьбы винта. Я в таких случаях беру винты 3,5.
    [ Ответить ]

    Re: Бедро после БИОС осколок "лежит" далеко от отломков
    VlaD 13 Июнь 2013, 17:57

    Если выполнено адекватное дистальное и проксимальное блокирование и после операции отсутствует неврологическая или сосудистая симптоматика, нет никакой необходимости что-либо предпринимать ещё. Должно всё срастись без всяких последствий для больного. Примеры во вложенном файле.
    [ Ответить ]

    • Re: Бедро после БИОС осколок "лежит" далеко от отломков
      Отправитель: Василий 07 Июль 2013, 14:47
      Абсолютно согласен

      [ Ответить ]
    Re: Бедро после БИОС осколок "лежит" далеко от отломков
    ИГОРЬ 13 Июнь 2013, 23:40
    Представьте другие снимки с "правильным" положением отломков.
    Блокирование удалось - почему тогда верхний винт на половину не докручен???
    [ Ответить ]

    • Re: Бедро после БИОС осколок "лежит" далеко от отломков
      Отправитель: Александр 14 Июнь 2013, 00:44
      Согласен в Владом. Динамическое наблюдение и во время произведенная динамизаиция.

      [ Ответить ]
    Re: Бедро после БИОС осколок "лежит" далеко от отломков
    Коваленко А.Н. 14 Июнь 2013, 11:35
    Действительно, представленный снимок затрудняет ответ на поставленный вопрос.
    Больше интересует, существовал ли этот осколок с момента перелома или результат синтеза.
    Последнее грозит нестабильностью проксимального отломка со всеми вытекающими.

    Если же сомнений в надежности фиксации нет, то трогать его не стоит. Его репозиция мышечным футляром произойдет не хуже хирургической, при этом сохранится питание.
    [ Ответить ]

    Re: Бедро после БИОС осколок "лежит" далеко от отломков
    Kuzey 16 Июнь 2013, 13:28
    по снимку похоже есть укорочение, на сколько укорочение, если есть?
    [ Ответить ]

    • Re: Бедро после БИОС осколок "лежит" далеко от отломков
      Отправитель: Владимир 16 Июнь 2013, 20:44
      Укорочения нет. Ось восстановлена полностью, блокирование удалось. Единственное - доктор недокрутил статический проксимальный винт, но на прямой проекции он блокирует стержень.

      Кликните для загрузки файла CAM00420.jpg
      384KB (394192 bytes)

      [ Ответить ]
      • Re: Бедро после БИОС осколок "лежит" далеко от отломков
        Отправитель: maxim agalakov 17 Июнь 2013, 20:04
        если все так, как вы говорите, то ничего страшного не будет. Сейчас нужно упор сделать на ЛФК (мышцами поджать отломок) С динамизацией торопиться не стоит (мало контакта).

        [ Ответить ]
      • Re: Бедро после БИОС осколок "лежит" далеко от отломков
        Отправитель: Алексей Семенистый 17 Июнь 2013, 22:43
        Владимир, вообще-то положено чтобы на рентгенограммах отображались еще и смежные суставы (в данном случае: тазобедренный и коленный)... Ну или хотя бы так, чтобы имплантат был виден весь полностью..... Винт, конечно, докрутить бы надо... А еще проксимальнее есть винт?.... В перелом не лазить!

        [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0844284
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]