Ревизионное эндопротезирование т/бедренного сустава.

ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная

Ревизионное эндопротезирование т/бедренного сустава.

Прислано Андрей Кияночкин 20 Июнь 2013, 20:54
из
Доброго времени суток уважаемые коллеги , помогите советом.Больная . 38лет гражданин республики Казахстан. Оперирована по поводу коксартроза 8.02.10г операция тотальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава.

В июле 2012г находясь в гостях в г. Челябинск упала на левый тазобедренный сустав - вывих головки эндопротеза. Попытка вправления под общим наркозом безуспешна и больная направлена по месту жительства, также при поступлении попытка вправить закрыто неудалась(вывих заднее- верхний) и 11.07.12 Произведена операция открытого вправления из доступа Хардинга,в ходе операции с целью восстановления оптимального офсета произведена замена ножки №2 на №3 и головки ХL на М (всего 4 размера).Послеоперационное течение гладкое.Но в октябре 2012г рецидив вывиха, вправлен без особых усилий под в/в наркозом при незначительной тракции по оси и внутренней ротации.В течении 3 нед.проводилось скелетное вытяжение в последующем со слов больной ходила с тростью и все время боялась вывиха.19.06.13г «оступилась» на ровном поверхности ,после чего конечность ротировалась кнутри и стала не опорной.Доставлена к нам.
R-грамма т\бедренного сустава от 19.06.13г тотальный эндопротез левого тазобедренного сустава, вывих головки эндопротеза.(ножка в костномозговом канале расположена корректно,остеолизиса нет.А вот откуда взялись заглушки в количестве 3 шт у оперировавшего хирурга выяснить не удалось.
В экстренном порядке под общим обезболиванием произведена попытка закрытого вправления . Вывих вправлен, но при незначительной внутренней ротации наступает повторная релюксаци.,Вправлен повторно,наложено скелетное вытяжение за бугристость левой большеберцовой кости, произведен рентген контроль на передвижном аппарате-Вывих устранен ,но обращает внимание выраженая зона отсутствия контакта вертлужного компонента и вертлужной впадины шириной до 4-5 мм от середины крыши и до фигуры слезы.А также остеолизис вокруг винтов.
И если на ревизию пойти из Хардинга ,то там будут сплошные рубцы! И удастся ли обойтись головкой на 2 размера длинней.Может быть кто-то менял вертлужный компонент не удаляя ножку из переднего доступа по Лайт-Кегги (Видел видео поверхностного эндопротезирования, они при обработке впадины буржуины ротировали бедро и головку кнутри и вертлужная впадина становилась доступной). Заранее благодарен за совет.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление	Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий	(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка	Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение	Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.
Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)

В тексте сообщения можно использовать теги HTML	<B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .> <DIV> <P .>

Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.

Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.

Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.

Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]