Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Эндопротезирование - промывание раны?
Ортопедия и травматология Отправлено Гамлет Чрагян 25 Июнь 2013, 00:12
Уважаемые коллеги, хотелось бы услышать ваше мнение.Можно ли промывать растворами рану после установки компонентов эндопротеза с помощью костного цемента, пока он не полимеризовался окончательно?Встречали ли работы по этой теме?Некоторые утверждают, что можно, а другие - категорически против.


<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Гамлет Чрагян
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Эндопротезирование
    Volodymyr Kovalchuk 25 Июнь 2013, 15:47
    Главный вопрос - зачем это делать? В нашей клинике такого не делают. Излишки цемента убираете ложкой и все.
    [ Ответить ]

    • Re: Эндопротезирование
      Отправитель: Гамлет Чрагян 25 Июнь 2013, 19:58
      Volodymyr, рану промываем перед тем как зашивать.
      Вопрос больше касается к эндопротезированию коленного сустава. Если не дождаться полной полимеризации цемента, то можно выиграть 10 минут.

      А излишки цемента так же убираем ложкой, скальпелем, пинцетом.,

      [ Ответить ]
      • Re: Эндопротезирование
        Отправитель: Алексей 26 Июнь 2013, 01:51
        Уважаемый Гамлет Ашотович, с целью выигрыша некоторого количества времени можно использовать менее вязкий цемент. В добавок включить систему кондиционирования воздуха в операционной (шутка конечно). Если начать промывать рану сразу после разгибания колена, то нагрев полимеризующегося цемента будет постепенным. Выигрываем время для удаления остатков.

        [ Ответить ]
        • Re: Эндопротезирование
          Отправитель: Середа Андрей 26 Июнь 2013, 10:53
          Заливаем всегда. Есть еще один момент - залитый имплант не контактирует с воздухом. Микробы не плавают.

          [ Ответить ]
          • Re: Эндопротезирование
            Отправитель: Алексей 26 Июнь 2013, 22:08
            Согласен, Андрей. Эффективно.

            [ Ответить ]
        • Re: Эндопротезирование
          Отправитель: Коваленко А.Н. 27 Июнь 2013, 12:00
          Температура окружающей среды важна до начала полимеризации цемента. Нагрев при полимеризации говорит о том, что реакция экзотермическая. То есть застывает не потому что нагревается, а нагревается потому что застывает. Так что промывание как минимум не замедляет полимеризацию, и более того должна ускорять, поскольку ускоряет выделение тепла (способствует теплоотводу) в процессе химической реакции. Кроме того промывание позволяет в некоторых случаях смыть с поверхности протеза мелкие "ошметки" цемента, которые не берутся инструментом. Промываем и не видим в этом никакой проблемы.

          [ Ответить ]
          • Re: Эндопротезирование
            Отправитель: Алексей 27 Июнь 2013, 23:17
            Уважаемый Коваленко А.Н., провели эксперимент. Вернее делали так всегда, но обратили пристальное внимание. Из неиспользованного цемента операционная сестра лепит фигурки. Фигурка в руках застыла значительно быстрее, а оставленная на столе на 1.5 минуты отстала ( нагревалась медленнее. Практическое наблюдение. Температура воздуха в операционной 24 градуса.

            [ Ответить ]
            • Re: Эндопротезирование
              Отправитель: Коваленко А.Н. 29 Июнь 2013, 11:19
              Все верно. Поздравляю, Вы убедились на практике что законы природы работают. Цемент из которого лепили фигурку имел бОльшую поверхность тепло отдачи, которая к тому же менялась со временем. Поэтому выделение пела шло значительно быстрее. Т.о.время его застывания меньше.

              [ Ответить ]
    Re: Эндопротезирование
    Андрей Кияночкин 25 Июнь 2013, 17:05
    Ну если сильно хочется помыть то мойте,но подождите 7-10 мин!Это прсто физика и логика здесь в том что цемент- это полимер который в момент полемиризации выделяет тепло около 90гр.А вы его в это время охладите растворчиком комнатной температуры 22-25 гр.Из-за разничы температур в нем как в любом пластмассе появятся микро и макро трещины,ну короче он потеряет свои свойства и будет крошиться.(на ближайшей операции обезательно поставлю такой эксперимент брошу в р-р фурациллина незастывший цемент и потом проверим его свойства,Гамлет и вы так сделайте!)Поделимся результатами.
    [ Ответить ]

    Re: Эндопротезирование
    Cергей Дукер 25 Июнь 2013, 18:22
    на ближайшей операции обезательно поставлю такой эксперимент брошу в р-р фурациллина незастывший цемент

    БРОСАЙТЕ. НИЧЕГО НЕ БУДЕТ.
    ПОСЛЕ ЦЕМЕНТИРОВАНИЯ МОЖНО ЗАЛТЬ РАНУ ФИЗ Р-РОМ И СПОКОЙНО ЖДАТЬ ЗАСТЫВАНИЯ.
    [ Ответить ]

    Re: Эндопротезирование - промывание раны?
    Середа Андрей 25 Июнь 2013, 21:59
    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17259409

    https://www.google.ru/webhp?sourceid=chrome-instant&ion=1&ie=UTF-8#newwindow=1&sclient=psy-ab&q=site:http%3A%2F%2Fwww.ncbi.nlm.nih.gov%2F+cement+hip+irrigation&oq=site:http%3A%2F%2Fwww.ncbi.nlm.nih.gov%2F+cement+hip+irrigation&gs_l=hp.3...37628.51947.5.52569.19.12.7.0.0.0.114.1107.10j2.12.0...0.0.0..1c.1.17.psy-ab.Ci6hRwlYItw&pbx=1&bav=on.2,or.r_cp.r_qf.&bvm=bv.48293060,d.bGE&fp=fc754c3ee13f3ee4&ion=1&biw=960&bih=494

    [ Ответить ]

    Re: Эндопротезирование - промывание раны?
    maxim agalakov 28 Июнь 2013, 22:35
    на мой взгляд, проблема не существует. Даже в скандинавских странах есть тенденция к бесцементникам (см. регистры).
    Важно, что вы хотите достичь, если ожидаемый срок жизни менее 7- 10 лет, уровень двигательнойактивности - от кровати до туалета, - цементируйте как угодно.
    Если вы планируете, чтоб протез стоял дольше - выбирайте ногу и технику с канюлями, вакуумом и прочими приблудами.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0234980
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]