вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Чернюк Евгений 19 Июль 2013, 02:13
Доброго времени суток, коллеги! Вот такой перелом обеих пяточных костей, падение с высоты пару метров.
Вопрос: какие методики борьбы с отеком, профилактикой и лечением ишемических фликтен применяются у вас (сейчас реосорбилакт, трентал, венотоники, антикоагулянты, НПВС, возвышенное положение, гипотермия)? Варианты синтеза, если мягкие ткани позволят? Если тотальный некроз кожи будет иметь место быть, совместили бы вы остеосинтез с аутодермопластикой, или синтез (артродез?) потом? Спасибо. (извините за качество, телефон, но вроде читаемо) картинки:
http://2.firepic.org/2/images/2013-07/18/4m0iqvcycd05.jpg
http://2.firepic.org/2/images/2013-07/18/ud6l1zgo5kv5.jpg
http://2.firepic.org/2/images/2013-07/18/qtbalx1ea1nq.jpg
http://2.firepic.org/2/images/2013-07/18/lqfoueifher8.jpg
5. http://2.firepic.org/2/images/2013-07/18/4xmy8sorup3h.jpg
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: перелом пяточных костей
ми 25 Июль 2013, 23:12
|
1. Гипсом или не пользуемся или следим что бы не давил.
2.Желательна мннимально-инвазивная репозиция и остеосинтез аппаратом аксиальной фиксации по нашей методике.Оперируем в 1-3 сутки. Эррозий и фликтен не боимся - они после операции быстро эпителизируются. Некрозов кожи при такой тактике не встретил.
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом пяточных костей
Дедок Михаил 26 Июль 2013, 00:54
|
Евгений!
Лечат не картинки а пациента.
Вопросов много:
1. Курит??, если да, то сколько?
2. Возраст?
3. Причина падения?- по пьянке, случайно, суицид или за бутылкой пошел в окно?
4. Фото кожных покровов в студию!
Выложите больше информации и наверное глубоко уважаемый Андрей Волна (извините, что сдал) Вам обязательно отпишет про систему ABCDE по при лечении переломов пяточных костей. ( он на курсах АО про неё читал)
Но если пациент алкаш, курит, пожилой и еще и дурак- консервативно. Если глубокий некроз кожи- аналогично.
Артродез никогда не поздно сделать и потом, если пациента не будет удовлетворять качество посттравматический жизни.
Удачи!
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом пяточных костей
Отправитель: Чернюк Евгений 29 Июль 2013, 22:58
|
Сорри за недостаток информации. Пациенту 50, упал с дерева (персиков захотелось), не курит, без особой сопутствующей патологии, социален, адекватен, хочет ходить. Отёк приличен (при таком то переломе..), фликтены уже эпителизированы (фото выложу завтра). Извините за бестактный вопрос, ABCDE,- это этапность репозиции фрагментов, или тактика ведения больного (к глубокому сожалению, не был на лекции:( ? Если репозиция, то фрагментов там как букв в английском алфавите, не совсем стандартный перелом. Для меня вопрос состоит в том, стоит ли пытаться всю эту кашу синтезировать, учитывая возможные инфекционно-некротические осложнения, затраты пациента на операцию (пластина с угловой стабильностью), неизбежное развитие артрозных изменений и всё равно рано или поздно артродез, или дождаться сращения, а потом артродезировать? Сейчас планирую синтезировать правую пятку (фрагменты крупней), а левую потом посмотрим.. Спасибо.
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом пяточных костей
Отправитель: Дедок Михаил 30 Июль 2013, 20:20
|
Учитывая такое количество трухи, и возраст лезть туда стрёмно. Во что вкручивать винты?
PDF, 618 Kb.
Про шкалу- статья в приложении
|
[
Ответить ]
|
|
Re: перелом пяточных костей
Евгений 08 Август 2013, 01:00
|
Одну пятку, которая попроще, прооперировали, без осложнений, вторую оставил, там проблемы с кожей. Снимки выложу.
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом пяточных костей
Гиздетдинов Альберт 14 Август 2013, 10:24
|
Добрый день Евгений... Почему-то не могу открыть рентгенограммы по Вашему случаю... Доклад Волны по лечению переломов пяток можете открыть, зайдя на сайт АО травма Россия... Успехов, Альберт
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
перелом пяточных костей
