Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Ортопедия и травматология Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


перелом пяточных костей
Ортопедия и травматология Отправлено Чернюк Евгений 19 Июль 2013, 02:13
Доброго времени суток, коллеги! Вот такой перелом обеих пяточных костей, падение с высоты пару метров.
Вопрос: какие методики борьбы с отеком, профилактикой и лечением ишемических фликтен применяются у вас (сейчас реосорбилакт, трентал, венотоники, антикоагулянты, НПВС, возвышенное положение, гипотермия)? Варианты синтеза, если мягкие ткани позволят? Если тотальный некроз кожи будет иметь место быть, совместили бы вы остеосинтез с аутодермопластикой, или синтез (артродез?) потом? Спасибо. (извините за качество, телефон, но вроде читаемо) картинки:
http://2.firepic.org/2/images/2013-07/18/4m0iqvcycd05.jpg

http://2.firepic.org/2/images/2013-07/18/ud6l1zgo5kv5.jpg

http://2.firepic.org/2/images/2013-07/18/qtbalx1ea1nq.jpg

http://2.firepic.org/2/images/2013-07/18/lqfoueifher8.jpg

5. http://2.firepic.org/2/images/2013-07/18/4xmy8sorup3h.jpg

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Чернюк Евгений
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: перелом пяточных костей
    ми 25 Июль 2013, 23:12
    1. Гипсом или не пользуемся или следим что бы не давил.
    2.Желательна мннимально-инвазивная репозиция и остеосинтез аппаратом аксиальной фиксации по нашей методике.Оперируем в 1-3 сутки. Эррозий и фликтен не боимся - они после операции быстро эпителизируются. Некрозов кожи при такой тактике не встретил.
    [ Ответить ]

    Re: перелом пяточных костей
    Дедок Михаил 26 Июль 2013, 00:54
    Евгений!
    Лечат не картинки а пациента.
    Вопросов много:
    1. Курит??, если да, то сколько?
    2. Возраст?
    3. Причина падения?- по пьянке, случайно, суицид или за бутылкой пошел в окно?
    4. Фото кожных покровов в студию!

    Выложите больше информации и наверное глубоко уважаемый Андрей Волна (извините, что сдал) Вам обязательно отпишет про систему ABCDE по при лечении переломов пяточных костей. ( он на курсах АО про неё читал)
    Но если пациент алкаш, курит, пожилой и еще и дурак- консервативно. Если глубокий некроз кожи- аналогично.
    Артродез никогда не поздно сделать и потом, если пациента не будет удовлетворять качество посттравматический жизни.

    Удачи!
    [ Ответить ]

    • Re: перелом пяточных костей
      Отправитель: Чернюк Евгений 29 Июль 2013, 22:58
      Сорри за недостаток информации. Пациенту 50, упал с дерева (персиков захотелось), не курит, без особой сопутствующей патологии, социален, адекватен, хочет ходить. Отёк приличен (при таком то переломе..), фликтены уже эпителизированы (фото выложу завтра). Извините за бестактный вопрос, ABCDE,- это этапность репозиции фрагментов, или тактика ведения больного (к глубокому сожалению, не был на лекции:( ? Если репозиция, то фрагментов там как букв в английском алфавите, не совсем стандартный перелом. Для меня вопрос состоит в том, стоит ли пытаться всю эту кашу синтезировать, учитывая возможные инфекционно-некротические осложнения, затраты пациента на операцию (пластина с угловой стабильностью), неизбежное развитие артрозных изменений и всё равно рано или поздно артродез, или дождаться сращения, а потом артродезировать? Сейчас планирую синтезировать правую пятку (фрагменты крупней), а левую потом посмотрим.. Спасибо.

      [ Ответить ]
      • Re: перелом пяточных костей
        Отправитель: Дедок Михаил 30 Июль 2013, 20:20
        Учитывая такое количество трухи, и возраст лезть туда стрёмно. Во что вкручивать винты?


        PDF, 618 Kb.

        Про шкалу- статья в приложении

        [ Ответить ]
    Re: перелом пяточных костей
    Евгений 08 Август 2013, 01:00
    Одну пятку, которая попроще, прооперировали, без осложнений, вторую оставил, там проблемы с кожей. Снимки выложу.
    [ Ответить ]

    Re: перелом пяточных костей
    Гиздетдинов Альберт 14 Август 2013, 10:24
    Добрый день Евгений... Почему-то не могу открыть рентгенограммы по Вашему случаю... Доклад Волны по лечению переломов пяток можете открыть, зайдя на сайт АО травма Россия... Успехов, Альберт
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0095420
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]