Ответить
|
Re: Лечение контрактуры Дюпюитрена?
Maxim Strakhov 10 Август 2013, 11:55
|
Сергей!
Одно из лучших раскрытий этой темы относится к свердловской школе травматологии и ортопедии. Рекомендую вам посмотреть 3-х томник покойной профессора А.М.Волковой и дисертационную работу профессора Н.Л.Кузнецовой, которые уделили очень много внимания вопросам ранней диагностики, сопутствующей патологии и патогенезу этого заболевания. и несмотря на то, что работы проводились в 90-годы, все что опубликовано в печати позже, стало только дополнением к концепции, которую защищали авторы. Общепринятый хирургический подход предполагает оперативное вмешательство на 2 стадии заболевания. Но это не означает, что 1 степень контрактуры не оперируют. А так как в основе подхода авторов - отношение к контрактуре Дюпюитрена, как к системному заболеванию соединительной ткани, то и вопрос консервативной коррекции не так однозначен, и имеет много ньюансов.
С уважением!
Страхов Максим
|
[
Ответить ]
|
Re: Лечение контрактуры Дюпюитрена?
Отправитель: Мельников В.С. 13 Август 2013, 10:52
|
На кафедре к которой ВЫ сейчас имеете отношение так же защищено несколько диссертаций по лечению Контрактуры Дюпюитрена, а монография выпущена ещё аж Чернавским, не умоляя заслуг представителей свердловской школы, взываю к большей объективности в освещении первоисточников.
|
[
Ответить ]
|
Re: Лечение контрактуры Дюпюитрена?
Отправитель: SAGo 13 Август 2013, 21:57
|
Чернавский, Кузнецова и т.д - это все личные взгляды авторов на проблему. И вот, исходя из этих своих личных взглядов, предлагаются методы лечения, включая и консервативные. Таких идей-теорий в мире - великое множество. Но ни одна из многочисленных теорий, касающихся этиологии и консервативного лечения контрактуры Дюпюитрена,не позволяет консервативно вылечить или приостановить прогрессирование контрактуры Дюпюитрена. Ни московская, ни свердловская, ни другие ТЕОРИИ.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Лечение контрактуры Дюпюитрена?
Mельников В.С. 11 Август 2013, 13:08
|
6-е издания D. Green там подробно все методы консервативного и оперативного лечения разобраны весьма подробно, думаю вопросов после прочтения не останется.
|
[
Ответить ]
|
Re: Лечение контрактуры Дюпюитрена?
Galizien 11 Август 2013, 16:28
|
http://www.youtube.com/watch?feature=player_embedded&v=96_L9ZGt6x8 Needle Aponeurotomy for Dupuytren's PIP joint contracture
|
[
Ответить ]
|
Re: Лечение контрактуры Дюпюитрена?
Сергей 12 Август 2013, 00:31
|
Спасибо за ваши наводки на источники знаний.
|
[
Ответить ]
|
Re: Лечение контрактуры Дюпюитрена?
SAGo 12 Август 2013, 02:55
|
Консервативно лечить первую степень контрактуры Дюпюитрена можно, чем угодно, но не нужно. Ни один консервативный способ лечения, к сожалению, не излечивает заболевание и особо не приостанавливает прогрессирование. Если узел-тяж не передавливает сосудисто-нервный пучок, то при первой степени контрактуры Дюпюитрена оперировать не надо.
|
[
Ответить ]
|
Re: Лечение контрактуры Дюпюитрена?
Отправитель: Мельников В.С. 13 Август 2013, 10:47
|
а Вы встречали сдавление пальцевого сосудисто-нервного пучка узлом-тяжом при 1 степени?
|
[
Ответить ]
|
Re: Лечение контрактуры Дюпюитрена?
Отправитель: SAGo 13 Август 2013, 22:07
|
“In rare cases the dorso-lateral fibre bundle may be involved as the first sign of Dupuytren’s disease producing a hard longitudinal band at the lateral surface of the finger. External pressure causes pain and paresthesias due to transmission of the pressure to the digital nerve.
In some of these cases the diagnosis neuroma-in-continuity of the digital nerve was established and the finger nerve resected.”- European Instructional Lectures: Volume 9, 2009: 10th EFFORT Congress, P.141 - ed. By George Bentley
( http://books.google.com.ua/books?id=T0d7JhHMlf0C&pg=PA141&lpg=PA141&dq=Dupuytren%27s+contracture+paresthesias&source=bl&ots=N5nWFCAKsN&sig=AdKlVuQOmpoZPsj5IuFVTkZYe5M&hl=en&sa=X&ei=51EKUvPgDM2P4gShmYCQCg&ved=0CEcQ6AEwBjgy#v=onepage&q=Dupuytren%27s%20contracture%20paresthesias&f=false )
" ...Разумеется, в таких случаях показано оперативное лечение, даже в отсутствие контрактур пальцев, если при наличии узлов и тяжей ладонного апоневроза больные испытывают тягостные боли, парестезии в пальцах" - Андрусон М.В., Савенко Н.Ф., Горидова Л.Д. Лечение контрактуры Дюпюитрена // Метод. рекомендации, 1978, Харьков. - С.5.
|
[
Ответить ]
|
Re: Лечение контрактуры Дюпюитрена?
Отправитель: Мельников В.С. 22 Август 2013, 10:03
|
Я спрашивал про личный опыт, читать мы все умеем, и Ваша литературная осведомленность поражает. Однако компрессия пальцевого нерва узлом или тяжом апоневроза это казуистика, в нашем отделение оперируется около 200-300 человек в год с данной патологией и за последние лет 10 симптомов компрессии не встречал.
|
[
Ответить ]
|
Re: Лечение контрактуры Дюпюитрена?
Отправитель: SAGo 22 Август 2013, 22:28
|
А причем здесь мой личный опыт? Всю медицину через свой личный опыт не успеешь за несколько жизней пропустить. Поэтому и приходится читать книжки и журналы, где профессионалы делятся своим личным опытом. Разве это плохо - книжки читать? Вот у Вас не было такого личного клинического опыта, а теперь вот и узнали, что такая ситуация существует у кого-то другого в другом отделении, клинике,кафедре, институте, университете, центре и т.д. и т.п.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
Лечение контрактуры Дюпюитрена?
