ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Вертикально нестабильный таз послал Ушаков Сергей 19 Август 2013, 10:43 Добрый день! Коллеги. Согласно классификации АО диагноз по рентогенограммам следует кодировать следующим образом 61-С2.2 а1)в1)с8),иначе говоря: полный унилатеральный разрыв заднего полукольца слева через крестцовоподвздошное сочленение (скорее всего с переломом задних отделов подвздошной кости), неполный разрыв заднего полукольца справа (по типу "открытой книги"), разрыв лонного сочленения в сочетании с переломом лонной и седалищной костей справа. Однако, есть ряд других моментов которые следует учесть при постановке диагноза и выборе тактики лечения. 1. Интересно было бы оценить мочевыделительную функцию и состав мочи (вероятно есть проблемы недержания мочи), гематурия?. 2.Как часто акт дефекации за сутки? 3. Неврологический дефецит в поясе нижних конечностей? 4. Антропометрические данные (ожирение)? 5. Сопутствующая патология (диабет, сосудистая патология и пр.)? Что касаемо лечения. Начинать нужно от простого. 1. Перкутанная фиксация КПС справа, с целью создания одной стабильной половины таза. 2. Устранение вертикальной деформации слева одномоментно через дорсальный доступ и фиксация илиолюмбальной системой (транспедикуляр L III-IV - подвздошная кость)+ илиосакральные винты, в данном случае лучше 2. Без илиолюмбальной стабилизации вмешательство обречено на вторичное смещение. 3. Стабилизация передних отделов таза( и симфиза, и горизонтальной ветви лонной кости) J-образной пластиной из доступа Stoppa. Всю коррекцию деформаций можно провести в одну сессию, с учетом срока давности. Мочевой катетер лучше удалить через 3-4 сут после вмешательства, оптимален катетер импрегнированный серебром. Неврологические дифециты, если имеются таковые, должны регрессировать после устранения деформаций, равно как и дизурия (если конечно нет анатомического повреждения сфинктера). в этом случае придется привлекать уролога в отсроченном периоде. Примерно так. Удачи! Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]