AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Вертикально нестабильный таз
послал Djoldas Kuldjanov, M.D. 27 Август 2013, 22:28

С задачей справились хорошо, поздравляю!

“При поступлении обследована (обзорный таза + вход в таз)”

До операции желательно выставить все стандартные снимки: обзорный таза, вход + выход. А популярный у всех 3Д используется только для общего обзора, но не для детального изучения. Обычно КТ “для диагностики-стандарт, а послеоперационно - дополнительный расход”. Лучше обычные рентген-снимки, но бывают исключения, когда на снимке имеются неясности, например, винт через сакральный форамен или через сустав!

Перелом заднего отдела крыла подвдошной кости доказывает, что задние связочные элементы подвздошно- крестцового сочленения интактны, и такой перелом известен как “Сrescent fracture’. Переломы разделяется на 4 типа, и до фиксации надо хорошо изучить топографию перелома, иначе винт может попасть в линию перелома и не удержать фиксацию.
Но вам повезло, двумя винтами смогли зацепить и репонировать переломо-вывих. Обычно такие переломы надо фиксировать спереди или сзади пластиной или шурупом, т.е. создать дополнительную стабильность крыла, кроме перкутанной фиксации.

Техника репозиции вытяжением работает намного лучше, когда конечность в согнутом положении, потому что нейтрализируются абдоминальные мышцы. Вместо больших грузов, сгибание лучший прием для репозиции. А все остальные методы: фиксация половины таза к столу и опускание головной части вниз, создают хаос в операционной!

1. оценить мочевыделительную функцию и состав мочи (вероятно, есть проблемы недержания мочи), гематурия?.
2.Как часто акт дефекации за сутки?
3. Неврологический дефицит в поясе нижних конечностей?
4. Антропометрические данные (ожирение)?
5. Сопутствующая патология (диабет, сосудистая патология и пр.)?

Все названные критерии имеют ценность, но являются относительными. Оперативные показания от этих показателей не меняются! Немного осторожности не помешает с более агрессивными вариантами фиксации (транспедикулярая?) и они должны хорошо изучены и аргументированы...

Опишите более подробно "стабилизацию системой ЦИТО" , это вид наружного фиксатора? И на сколько желаете оставить эту "систему"?

По разным причинам, например, при минимальном разрыве симфиза, или при отсутствии смещения костей не обязательно проводить переднюю фиксацию, но для усиления задней желательно зафиксировать дополнительным наружным фиксатором. Во избежания мягкотканых осложнений временная фиксация не более чем месяц.


Здесь примеры фиксации с различными вариантами.... .


Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0760349
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]