AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная


Открытый перелом голени, дефект, инфекция
Ортопедия и травматология Прислано Антон Лебединец 21 Август 2013, 07:32
из
Уважаемые коллеги! Пациент мужчина 57 л, работающий, курящий, периодически злоупотребляющий алкоголем. Травма 25.07.2013 дорожно-транспортная (ехал на велосипеде, был сбит легковым автомобилем) - открытый (II-й ст по GA) оскольчатый перелом н/з обеих костей левой голени.
ПО дежурству ПХО раны (рана по внутренней поверхности голени в н/з), стабилизация отломков аппаратом внешней фиксации (стержневым). Через 4 дня у больного развился тяжелый алкогольный делирий, самостоятельно демонтировал аппарат!, после чего ходил на этой ноге по отделению. Через сутки после этого повторная операция - повторная обработка раны (которая уже увеличилась в размерах), удаление свободных костных фрагментов, стабилизация отломков аппаратом Илизарова. Из делирия вышел, компенсирован. Картина на данный момент на фотографиях - Р-графия и состояние раны. Кожные покровы по наружной поверхности также с участками некрозов. Температуры нет, анализы спокойные, из раны серозное отделяемое. Возникает вопрос - что дальше? Как вариант планируется резекция пораженной большеберцовой кости (навскидку до 5 см), малоберцовой кости, постепенная компрессия в аппарате до сближения отломков, заживление раны. По сращению перелома, при адекватности пациента - решение вопроса об удлинении конечности. Буду благодарен за подсказки, критику, какие-либо иные варианты решения проблемы. P. S. прошу заранее - не предлагать перевод пациента в другое ЛПУ, ибо во-первых, рядом таковые отсутствуют, во-вторых достаточно остро стоит финансовый вопрос. С уважением А. В. Л.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0007631
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]