ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Застарелое повреждение вращательной манжеты
послал Alexander Chelnokov 26 Август 2013, 20:57
|
Сухожильная часть вряд ли разорвалась. Ограничение функции обусловлено смещением основного фрагмента большого бугорка кзади - тяга отсутствует. Оперировать надо, но я бы ограничился рефиксацией большого бугорка
Это выглядит наиболее рационально. В двух местах не рвется - если при вывихе оторвался большой бугорок, его и надо вернуть на место. А искать еще одно, более проксимальное, повреждение сухожилий вращательной манжеты, при наличии явного отрыва большого бугорка - вспоминаем про бритву Оккама.
Насчет артроскопии - неужели техника так шагнула вперед? Надо мобилизовать бугорок, подготовить его ложе, и положить его туда. Можно это сделать скопически? Не уверен.
Бугорок можно фиксировать и по Веберу, но одной костной фиксации будет недостаточно. Насчет "все легко расползется" - это если только костный фрагмент пришпилить винтом. А если сухожилия хорошо прошить, да двумя нитями, да не к губке, а через кортикальную кость к метадиафизу прикрепить, держаться будет надежно.
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|