AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная


Застарелое повреждение вращательной манжеты
Ортопедия и травматология Прислано Андрей Щудляк 23 Август 2013, 20:10
из Хмельницкий военный госпиталь
Больной, 38 лет 2 месяца назад (за границей на заработках)- первичный вывих левой плечевой кости (не знаю какой точно, снимки первичные отсутствуют). Вывих был вправлен, иммобилизация повязкой Дезо.
При осмотре: жалобы на ограничение активных движений в левом плечевом суставе: сгибание- 60*, отведение-50*, болезененные. Импиджмент тест, тест слабости отведения, тест слабости внешней ротации, симптом падающей руки- положительные.Четких данных за нестабильность сустава- при осмотре не выялено. На КТ левого плечевого сустава (прилагается), видимо не зная травматической этиологии повреждения местные ренгенологи описали как новообразование левой плечевой кости... На ренгенограме: верхний подвывих головки плечевой кости. На УЗД: разраыв ротационной манжеты с отрывом большого бугорка. Диагноз: Отрывной перелом большого бугорка левой плечевой кости с повреждением ротационной манжеты, импиджмент синдром левого плечевого сустава.Повреждение Банкарта? Планируется: переделатеральным доступом открытая репозиция, металоостеосинтез большого бугорка по Веберу, либо 2 спонгиозными винтами с фиксацией ротаторной манжеты, субакромиальная декомпресия. В идеале понимаю, что нужно бы начать артроскопически для ревизии и фиксации суставной губы, но такой возможности на данный момент нет. Вопросы: 1. нужна ли костная пластика, учитывая величину дефекта кости, 2 месячную давность перелома. 2. возможен ли вариант использования в качестве стягивающей петли не проволоки, а синтетическую нить. 3. результат оперативного лечения(колеги по работе, учитывая срок травмы говорят больного вообще не стоит обнадёживать, функция якобы не вернется ) 4. если фиксация суставной губы не будет выполнена артроскопически, нужна ли пластика переднего отдела капсулы по Андрееву-Дробуту. Уважаемые колеги работаю травматологом 1,5 года, поэтому прошу прощение за возможные неточности. Буду благодарен за подсказки, критику, какие-либо иные варианты решения

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0743547
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]