Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Общие вопросы/General questions Вечная память Ортопедия и травматология
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


фиксация КАС по Веберу
Общие вопросы/General questions Отправлено Александр Петрушин 26 Август 2013, 16:48
Уважаемые коллеи! Кто имеет опыт фиксации разрывов КАС по Веберу, прошу поделиться деталями.
Зачастую не удается провести спицы из акромиона в акромиальный конец ключицы - спица уходит кзади или в канал ключицы или проходит через кортикал ключицы слишком далеко. Кто поделится ньюансами данного метода, был бы крайне признателен.

<  |  >

 

  • Сообщения о Общие вопросы/General questions
  • Также Александр Петрушин
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: фиксация КАС по Веберу
    Кондырев Николай 27 Август 2013, 01:25
    В случае вывиха акромиального конца ключицы гораздо важнее повреждение клювовидно-ключичных связок. От синтеза по Веберу вполне можно отказаться в пользу соединения ключицы и клювовидного отростка лопатки. Если нет современных фиксаторов ( Flip-tack, endobutton и т.п.), можно соединить хорошим шовным материалом из вертикального доступа ( до 5 см), пропустив лигатуры под клювом(игла Дешампа, зажим Федорова и т.п.), и завязав их на ключице. Послеоперационная иммобилизация 5-6 недель. Способ упрощенный, но при правильном ведении больного добьетесь лучшего результата, чем после синтеза по Веберу.
    [ Ответить ]

    • Re: фиксация КАС по Веберу
      Отправитель: Максим 27 Август 2013, 12:55
      эта тема уже обсуждалась на форуме. метод фиксации по Веберу хорош только при неповрежденной клювовидно-ключичной связки, при полном повреждении - порочная практика, доказано личным опытом.

      [ Ответить ]
    Re: фиксация КАС по Веберу
    Александр Лукьяненков 27 Август 2013, 10:58
    Если нет специальной пластины, можно попробовать пластику по Назаретскому, ранее не подводила.
    [ Ответить ]

    Re: фиксация КАС по Веберу
    сергей ковалёв 27 Август 2013, 20:19
    уважаемый Александр Петрушин мне лично нравится пластика разрыва КАС в виде Tripod Technique по Дэ Биир с фиксацией ключицы к коракоиду, ости лопатки, и к акромиону. плюсы-нет остаточного переднего подвывиха ключиц,как после установки практически любого девайса ( MINAR пластинка с крючком) и не надо удалять в последствии металл. ещё плюс в оперативной технике, как один из основных элементов присутствует *Мумфорд*- железобетонный предикат отсутствия последующего ключично-акромиального импиджмента. ссылка из ву меди (http://www.vumedi.com/video/arthroscopically-assisted-ac-joint-stabilisation-with-tripod-technique/) там первая часть - с артроскопией, вторая- без.



    [ Ответить ]

    Re: фиксация КАС по Веберу
    Александр Петрушин 27 Август 2013, 20:59
    Пластика по Назаретскому? Не могли бы скинуть ссылку?
    [ Ответить ]

    • Re: фиксация КАС по Веберу
      Отправитель: Александр Лукьяненков 28 Август 2013, 17:22
      Пластика Назаретского описана у В. В. Ключевского в "Хирургии повреждений", достаточно проста и эффективна.

      [ Ответить ]
    Re: фиксация КАС по Веберу
    Александр Петрушин 30 Август 2013, 10:05
    Большое спасибо всем откликнувшимся!
    [ Ответить ]

    Re: фиксация КАС по Веберу
    Дедок Михаил 02 Сентябрь 2013, 00:22
    А зачем фиксировать по Веберу, если можно двумя винтами чрескожно.



    В начале использовали канюлированные, а затем обычные (канюлированные жалко). Фото в приложении. Операция под ЭОПом.
    Травма свежая.

    [ Ответить ]

    • Re: фиксация КАС по Веберу
      Отправитель: Александр Петрушин 02 Сентябрь 2013, 13:28
      Да. красиво! Вот только ЭОПа у нас нет.

      [ Ответить ]
    • Re: фиксация КАС по Веберу
      Отправитель: Иван 02 Сентябрь 2013, 18:57
      Через какое время удаляете винты. Как ведете после операции?

      [ Ответить ]
      • Re: фиксация КАС по Веберу
        Отправитель: Андрей 03 Сентябрь 2013, 00:57
        Добрый день, а как на счёт hook- пластины, остеосинтез стабильный, иммобилизация не нужна. А при проведении спиц-повреждение суставных поверхностей ключично-акромиального сочленения + иммобилизация?

        [ Ответить ]
    Re: фиксация КАС по Веберу
    Станислав 02 Сентябрь 2013, 23:28
    Вы всегда выполняется такую гиперкоррекцию как представлено на рентгенограммах?
    [ Ответить ]

    Re: фиксация КАС по Веберу
    Дедок Михаил 03 Сентябрь 2013, 22:30
    1. Винты удаляем при желании пациента через 8 недель. Но обычно пациенты не приходят. Я не сторонник удаления имплантов "просто так"
    2. Реабилитация- активные движения сразу после операции без нагрузки весом. Ограничение отведения до 90 градусов на 6 недель.
    3. Крючковидную пластину ставить сложнее, травматичнее и ее надо удалять (импиджмент), наконец она дороже.
    4. А зачет тогда удаляют диск АКС? А при артрозе АКС сустав вообще резицируют. Тут много спорных моментов.
    5. Насчет гиперкоррекции- согласен. В данном случае немного перестарался. На функциональный результат никак не повлияло. Пациент выписан к труду.

    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0170851
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]