Ответить
|
Re: фиксация КАС по Веберу
Кондырев Николай 27 Август 2013, 01:25
|
В случае вывиха акромиального конца ключицы гораздо важнее повреждение клювовидно-ключичных связок. От синтеза по Веберу вполне можно отказаться в пользу соединения ключицы и клювовидного отростка лопатки. Если нет современных фиксаторов ( Flip-tack, endobutton и т.п.), можно соединить хорошим шовным материалом из вертикального доступа ( до 5 см), пропустив лигатуры под клювом(игла Дешампа, зажим Федорова и т.п.), и завязав их на ключице. Послеоперационная иммобилизация 5-6 недель. Способ упрощенный, но при правильном ведении больного добьетесь лучшего результата, чем после синтеза по Веберу.
|
[
Ответить ]
|
Re: фиксация КАС по Веберу
Отправитель: Максим 27 Август 2013, 12:55
|
эта тема уже обсуждалась на форуме. метод фиксации по Веберу хорош только при неповрежденной клювовидно-ключичной связки, при полном повреждении - порочная практика, доказано личным опытом.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: фиксация КАС по Веберу
Александр Лукьяненков 27 Август 2013, 10:58
|
Если нет специальной пластины, можно попробовать пластику по Назаретскому, ранее не подводила.
|
[
Ответить ]
|
Re: фиксация КАС по Веберу
сергей ковалёв 27 Август 2013, 20:19
|
уважаемый Александр Петрушин мне лично нравится пластика разрыва КАС в виде Tripod Technique по Дэ Биир с фиксацией ключицы к коракоиду, ости лопатки, и к акромиону. плюсы-нет остаточного переднего подвывиха ключиц,как после установки практически любого девайса ( MINAR пластинка с крючком) и не надо удалять в последствии металл. ещё плюс в оперативной технике, как один из основных элементов присутствует *Мумфорд*- железобетонный предикат отсутствия последующего ключично-акромиального импиджмента. ссылка из ву меди (http://www.vumedi.com/video/arthroscopically-assisted-ac-joint-stabilisation-with-tripod-technique/) там первая часть - с артроскопией, вторая- без.
|
[
Ответить ]
|
Re: фиксация КАС по Веберу
Александр Петрушин 27 Август 2013, 20:59
|
Пластика по Назаретскому? Не могли бы скинуть ссылку?
|
[
Ответить ]
|
Re: фиксация КАС по Веберу
Отправитель: Александр Лукьяненков 28 Август 2013, 17:22
|
Пластика Назаретского описана у В. В. Ключевского в "Хирургии повреждений", достаточно проста и эффективна.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: фиксация КАС по Веберу
Александр Петрушин 30 Август 2013, 10:05
|
Большое спасибо всем откликнувшимся!
|
[
Ответить ]
|
Re: фиксация КАС по Веберу
Дедок Михаил 02 Сентябрь 2013, 00:22
|
А зачем фиксировать по Веберу, если можно двумя винтами чрескожно.
   
В начале использовали канюлированные, а затем обычные (канюлированные жалко). Фото в приложении. Операция под ЭОПом.
Травма свежая.
|
[
Ответить ]
|
Re: фиксация КАС по Веберу
Отправитель: Александр Петрушин 02 Сентябрь 2013, 13:28
|
Да. красиво! Вот только ЭОПа у нас нет.
|
[
Ответить ]
|
Re: фиксация КАС по Веберу
Отправитель: Иван 02 Сентябрь 2013, 18:57
|
Через какое время удаляете винты. Как ведете после операции?
|
[
Ответить ]
|
Re: фиксация КАС по Веберу
Отправитель: Андрей 03 Сентябрь 2013, 00:57
|
Добрый день, а как на счёт hook- пластины, остеосинтез стабильный, иммобилизация не нужна. А при проведении спиц-повреждение суставных поверхностей ключично-акромиального сочленения + иммобилизация?
|
[
Ответить ]
|
|
Re: фиксация КАС по Веберу
Станислав 02 Сентябрь 2013, 23:28
|
Вы всегда выполняется такую гиперкоррекцию как представлено на рентгенограммах?
|
[
Ответить ]
|
Re: фиксация КАС по Веберу
Дедок Михаил 03 Сентябрь 2013, 22:30
|
1. Винты удаляем при желании пациента через 8 недель. Но обычно пациенты не приходят. Я не сторонник удаления имплантов "просто так"
2. Реабилитация- активные движения сразу после операции без нагрузки весом. Ограничение отведения до 90 градусов на 6 недель.
3. Крючковидную пластину ставить сложнее, травматичнее и ее надо удалять (импиджмент), наконец она дороже.
4. А зачет тогда удаляют диск АКС? А при артрозе АКС сустав вообще резицируют. Тут много спорных моментов.
5. Насчет гиперкоррекции- согласен. В данном случае немного перестарался. На функциональный результат никак не повлияло. Пациент выписан к труду.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
фиксация КАС по Веберу
