вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Пружинящий тазобедренный сустав? |
 |
 |
 |
 Отправлено Роман Д 10 Сентябрь 2013, 14:33
Уважаемые коллеги. Помогите определиться с диагнозом и тактикой лечеия.
Девушка 15 лет. жалобы на не значительные боли, дискомфорт, чувство "выскакивания" в правом тбс, щелчки. Данные жалобы беспокоят в течении года. В анамнезе травма ( села резко на шпагат). Щелчки возниают при ходьбе, чаще правоцирует сама, напряжением абдукторов. При правоцировании пальпаторно возникает ощущение , что щелчок возникает по наружной поверхности б.вертела. При отведении правого тбс беспокоит болезнленность. так же болезненность при пальпации в паховой области справа. С-м Тренделенбурга отрицательный. На р-грамме тбс без патологии.Хотелось бы услышать Ваше мнение по диагнозу, и методам лечения. Существует ли специальная ЛФК, необходимо ли опер. лечения, и какие наиболее эфективные методики опер. лечения.Спасибо за внимание.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Пружинящий тазобедренный сустав?
maxim agalakov 10 Сентябрь 2013, 18:49
|
есть такая болячка - щелкающий тазобедренный сустав, в вашем варианте,скорее всего, фасция перекидывается через вертел с таким звуком (разумеется, если разного рода импинджементы исключены), специального лечения не требует, пройдет со временем.
|
[
Ответить ]
|
Re: Пружинящий тазобедренный сустав?
Алибек 10 Сентябрь 2013, 20:14
|
Похоже, действительно, на "щелкающее бедро"(гипермобильность с подвывихом илеотибиального тракта и перекатом через большой вертел. Само не проходит. Простая и благодарная операция-трансоссальная фиксация фасции одним-двумя швами к большому вертелу. При сильном желании можно обойтись без разреза.
|
[
Ответить ]
|
Re: Пружинящий тазобедренный сустав?
Джа 11 Сентябрь 2013, 10:16
|
симптомы более похожие на "щелкающий тазобедренный сустав". хотя щелчок при внутри суставного ЩТС возникает при движения от сгибание на разгибание тбс. часто у спортсменов, таких как артисты балета, гимнасты, у всадников, легкоатлетов и футболистов. это можно ещё подтвердить на узи. учитывая возраст пациента лучше консервативно Растяжение натяжного конструкция (грушевидной мышцы, Абдукторы бедра , и сгибателей мышцы бедра) может облегчить симптомы. растяжение участвующей мышцы (в течение 30 секунд), повторяет три раза, разделенных 30 секунд до 1 минуты периодов отдыха, выполнят два раза в день в течение шести-восьми недель.
|
[
Ответить ]
|
Re: Пружинящий тазобедренный сустав?
Юрий Алексеевич Булахтин 11 Сентябрь 2013, 12:35
|
Здравствуйте, Роман!
Посмотрите еще и на аcetabular rim syndrome (ARS), вот случай
http://www.weborto.net/forum/1098100765/index_html#1098355392
С уважением, Юрий Алексеевич Булахтин
Камчатский Военно-морской госпиталь
|
[
Ответить ]
|
Re: Пружинящий тазобедренный сустав?
Виктор Филипчук 12 Сентябрь 2013, 17:00
|
Уважаемый Роман!
Боль при отведении и анамнез "шпагат" не укладываются в клинику наружного щелкающего т.б сустава. Вероятно, щелчок внутренний (отек илиопсоас и илиокапсулярис в результате травмы губы). Диагностика: импинджемент-тесты (FAIR, FADDIR, McCarthy), диф. диагностика экстракапсулярной или внутрисуставной проблемы: лидокаин внутрисусавно (узи или ЕОП контроль) + тесты, и потом МРТ (желательно прямое или непрямое контрастирование гадолинием).
|
[
Ответить ]
|
Re: Пружинящий тазобедренный сустав?
Алибек 12 Сентябрь 2013, 20:45
|
Уважаемый Роман! Щелкающее бедро легко подтверждается или исключается клинически: достаточно положить ладонь (без давления) на область большого вертела и попросить пациента повторить движение , при котором возникает щелкание. Если не ощущается "перекат", надо искать причину в другом месте: су став, губа, конфликт m.iliopsoas с гребешком лонной кости .
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
