Костная киста проксимального отдела бедренной кости.

ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная

Костная киста проксимального отдела бедренной кости.

Прислано аян888 12 Сентябрь 2013, 10:45
из
Уважаемые коллеги. Помогите определиться с тактикой лечения.

Пациент 1993г.р (20 лет), поступил жалобами :на боли в области левого тазобедренного сустава, нарушение опорной функции левой нижней конечности. Anamnesis morbi: Со слов пациента и медицинской документации 15.08.2013г упал на область левого тазобедренного сустава. По скорой помощи госпитализирован в одну из клиник Астаны, где произведена рентгенография левого тазобедренного сустава, на которой выявлено образование проксимального отдела левой бедренной кости. Для выбора тактики дальнейшего лечение пациента, консультирован остеоонкологом, рекомендовано оперативное лечение в плановом порядке в условиях профильного отделения остеоонкологии АО «РНЦ НМП». Об-но: по внутренним органам без особенностей. Status localis: При осмотре пациент на кровати лежа на спине. Левая нижняя конечность без иммобилизации, ротирована наружу, в области левого тазобедренного сустава отмечается незначительный отек. Осевая нагрузка на левую нижнюю конечность болезненна. При пальпации отмечается резкая боль в области левого тазобедренного сустава. Симптом «прилипшей пятки» отрицательный с обеих сторон. Относительная длина обеих нижних конечностей одинаковая.
На периферии конечностей нейроциркуляторных нарушений нет.
На представленной R-грамме левого тазобедренного сустава–выявляется деструктивная полость в вертельной области левой бедренной кости нарушение костной структуры с образованием костной полости с тонкостенными перегородками.Границы полости крупно ячеистые.
Госпитализирован с предварительным диагнозом: Остеобластокластома вертельной области левой бедренной кости. Закрытый патологический чрезвертельный перелом левой бедренной кости?
04.09.13г 1-м этапом произведена: Операционная биопсия из проксимального отдела левой бедренной кости. Заключение патолого - гистологического исследования: Патоморфологическая картина может соответствовать костной кисте. Пациенту произведено КТ обеих тазобедренных суставов.
Заключение: КТ - признаки объемного образования области шейки и большого вертела левой бедренной кости дифференцировать с фиброзной дисплазией. Сростающийся патологический чрезвертельный перелом левой бедренной кости.
ОАК, ОАМ, коагулограмма в пределах нормы.

Пациент был вынесен на клиническое обсуждение, на котором было предложено 3 варианта оперативного лечения:

1) Экскохлеация кисты. Пластика дефекта аутотрансплантатом из крыла подвздошной кости. Интамедулярный остеосинтез блокирующем стержнем и винтами.

2)Экскохлеация кисты. Пластика дефекта аутотрансплантатом из крыла подвздошной кости. Остиосинтез пластиной DCS или DHS.

3) Резекция проксимального отдела левой бедренной бедренной кости. Тотальное цементное эндопротезирование левого тазобедренного сустава модульным имплантом GMRS. (Учитывая молодой возраст пациента данный оперативное вмешательство рассматривается в последнюю очередь). Хотелось бы услышать Ваше мнение по тактике и методам оперативного лечения.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление	Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий	(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка	Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение	Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.
Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)

В тексте сообщения можно использовать теги HTML	<B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .> <DIV> <P .>

Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.

Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.

Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.

Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]