AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная


Чрезподвертельный перелом бедра. Остеосинтез стержнем. Перелом металлофиксатора. Дальнейшая тактика?
Ортопедия и травматология Прислано Дмитрий 13 Октябрь 2013, 11:13
из ГКБ №1
Пациентка, К., 74 лет. В марте 2013 г. упала, диагностирован многооскольчатый чрезподвертельный перелом левой бедренной кости со смещением отломков. 05.03.2013 выполнена закрытая репозиция, остеосинтез левой бедренной кости длинным бедренным гвоздем (ITST, Zimmer) со статическим блокированием отломков.
Пациентка в течение 8 недель ходила при помощи ходунков с минимальной нагрузкой на оперированную нижнюю конечность. После выполнения рентгенографии отмечена тенденция к прорезыванию винта и смещение шейки бедренной кости латерально по оси винта (до стержня), нагрузка была ограничена еще на 8 недель. Через 8 недель постепенное градуированное повышение нагрузки до полной. В течение 1,5 месяцев ходила с полной нагрузкой на левую нижнюю конечность, водила автомобиль. Через 1,5 месяца стала отмечать боль в области левого коленного сустава (ранее выполнялось эндопротезирование). Данных за нестабильность компонентов не выявлено. Курсы НПВС по-началу купировали боль в области бедра, через 1 месяц стали малоэффективны. Пациентка наблюдается у невролога в связи с протрузией дисков на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника и периодическими обострениями остеохондороза. С диагностической целью была выполнена блокада бедренного нерва с левой стороны. Боль была полностью купирована, однако возобновилась после прекращения действия анестетика. 10.10.2013 г. пациентка выполнила рентгенографию левого тазобедренного сустава. Выявлен перелом металлофиксатора. Пациентка госпитализирована для лечения. Пациентка до травмы вела активный образ жизни, водила автомобиль. В настоящее время хочет избавиться от болевого синдрома, восстановить опороспособность левой нижней конечности, вернуться к своему обычному ритму жизни. Коллеги три основных вопроса: Какую тактику в данном случае предприняли бы Вы? Варианты удаления металлофиксатора? Чем выполнить реостеосинтез? С уважением, Ершов Дмитрий Сергеевич

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0373188
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]