ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: перелом голени
послал Alexey Semenisty 27 Ноябрь 2013, 01:34
|
Кто это понял? Первичное сращение - эталон сращения, что для мягких
тканей, что для костей. Это аксиома. Не может же природа сделать
исключение для последних.
Феодор, скорее, первичное костное сращение диафизарного перелома противоестественно, а не эталон. Кроме того, заживление перелома качественно отличается от заживления мягких тканей. Даже когда мы говорим о первичном заживлении мягких тканей (кожа, фасции, мышцы, сухожилия..) мы понимаем, что все равно между двумя участками неповрежденной ткани есть соединительно тканный рубец, т.е. другая ткань. Рубец между костными отломками способен полностью ремоделироваться, т.е. полностью перестроится и принять структуру кости. И никакого соединительно-тканного рубца не остается. Для этого нужны биологические и механические условия: сохранение питания и достаточная, относительная стабильность. При истинно первичном сращении нет промежуточных стадий регенерации, сразу прямое ремоделирование. И это возможно только в условиях анатомичнной репозиции и межфрагментарной компрессии - абсоллютной стабильности и, естественно, сохраненного кровоснабжения. Ремоделирование процесс не быстрый, и длится месяцами, в том числе и при так называемом первичном сращении.
прогиба спиц и постепенного снижения жесткости фиксации. Это структурно
правильно ориентированный и прочный регенерат, т.е. истинное первичное
сращение.
Феодор, мы разговариваем на разных языках((.
клинико-рентгенологические признаки первичного сращения с полным
отсутствием периостальной реакции получаются у каждого 6 пациента.
В понимании биологии костного сращения Вы сейчас находитесь на стадии развития АО 60-70-годов.
Однако о первичном сращении можно говорить только по результатам
морфологического исследования. Отсюда следует, что оно является крайне
редким явлением. Не всякое интермедиарное сращение можно расценивать как
первичное.
Когда Вы говорите о первичном костном сращении у ваших пациентов через 50-60 дней, Вы утверждаете это по данным морфологических исследований, или это Вам так кажется, что оно первичное?
С уважением, А.Семенистый.
ГКБ № 13, Москва.
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
