Ответить
|
Re: множественный перелом локтя
Савранский Александр 07 Декабрь 2013, 18:04
|
1вариант- луч надо вправлять, гипсовая лонгета выше плечевого сустава на 3недели, потом протезировать головку
2вариант- одномоментно - протез головки и пластина на луч или репозиция , но надо аккуратно, чтобы не сместить перелом мыщелков
|
[
Ответить ]
|
Re: множественный перелом локтя
Отправитель: Ниязов Нияз 08 Декабрь 2013, 19:25
|
чрезмыщелкого перелома я тоже не вижу. Уважаемый Александр а почему так радикально с головкой луча? перелом же простой? Не думаю, что это дань моде протезировать Все и Вся.
|
[
Ответить ]
|
Re: множественный перелом локтя
Отправитель: Савранский Александр 08 Декабрь 2013, 22:57
|
Перелом мыщелков установлен автором сообщения, по снимкам во вложении его также можно предположить
Перелом головки луча с полным ее смещением и разворотом ее под углом 90 градусов
Протезирование головки возможно более перспективно в плане функции, хотя будет интересно услышать мнение коллег
|
[
Ответить ]
|
|
Re: множественный перелом локтя
Дедок Михаил 07 Декабрь 2013, 18:11
|
Чрезмыщелкового перелома плеча не видно.. Головку лучевой вернуть на место и синтезировать (если есть чем). Дистальный луч то же синтезировать.
|
[
Ответить ]
|
Re: множественный перелом локтя
Курышев Данила 09 Декабрь 2013, 03:55
|
Доброго времени суток!
Много смотрел - множественных переломов локтя не обнаружил. Боюсь показаться глупым, но на мой взгляд головку луча можно вернуть на место путём открытой репозиции без обширных диссекций. Вариант фиксации, по-моему мнению - ретроградный ИМО. Я бы выбрал два TEN 2,5-3 мм. Остеопороза не видно. Женщина не старая. Эндопротезирование никуда не денется. Дистальный луч можно по-всякому стабилизировать. С уважением!
|
[
Ответить ]
|
Re: множественный перелом локтя
Бережной Сергей 09 Декабрь 2013, 22:35
|
Интересно, что все как один участники дискуссии говорят только об остеосинтезе или протезировании головки луча и операции на дистальном отделе. Неужели эти операции так прочно вошли в повседневную практику? Фрагмент головки маленький, значительное смещение. Вероятность несращения в случае остеосинтеза высокая. Почему просто не удалить головку и не приступить к ранней разработке движений? А смещение дистального луча вовсе ерундовое. Опять не могу понять, сейчас принято синтезировать подобные переломы без попытки ручной репозиции? Это же все травматологи только и будут с утра до вечера делать остеосинтезы лучей в типичном месте. И еще не очень понял насчет ретроградного остеосинтеза головки луча двумя тэнами. Их же вводят через дистальный конец лучевой кости? То есть ими же будет синтезирован и дистальный перелом?
|
[
Ответить ]
|
Re: множественный перелом локтя
Отправитель: Курышев Данила 15 Декабрь 2013, 23:46
|
Совершенно верно, уважаемый Сергей Юрьевич. Ретроградно, можно и через дистальный отломок луча с предварительной его репозицией. У детей с подобными переломами такое получается. Головка по предъявленным снимкам сломана субкамитально, отломок - вся головка + развёрнута на 90 градусов. Можно, конечно, репонировать закрыто с джойстиком или леватором. Нейлинг, на мой взгляд, совсем не ухудшит судьбу головки и позволит как можно раньше начать движения в суставах предплечья.
С глубоким уважением!
|
[
Ответить ]
|
|
Re: множественный перелом локтя
Владимир 09 Декабрь 2013, 22:50
|
Завтра операция. Остановились на минимальной ивазии. Резекция головки, закрытая репозиция луча. Ну а если расшатается чрезмыщелковый перелом, тогда будет интересно.
|
[
Ответить ]
|
Re: множественный перелом локтя
maxim agalakov 10 Декабрь 2013, 20:25
|
я бы протестировал сустав в условиях анестезии, если блока нет - функциональное лечение. А на счет луча - снимки непонятные, во всяком случае - лечить как луч
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
множественный перелом локтя
