Критерии нестабильности коленного сустава

ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная

Критерии нестабильности коленного сустава

Прислано Doktorov Alexey 08 Декабрь 2013, 23:37
из
Уважаемые коллеги, в нашем ведомстве остро стоит вопрос об определении критериев степени нестабильности коленного сустава при повреждениях связочного аппарата.
В основном, это многоплоскостная нестабильность. Причиной спора с врачебной комиссией стало 'постановление Правительства РФ от 29 июля 1998 г. N 855 "О мерах по реализации Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации...', где в I разделе к тяжелым увечьям в том числе относят "разрывы (отрывы) боковых и крестообразных связок коленного сустава с подвывихами, нестабильностью сустава 2 и 3 степени (раскрытие суставной щели на стороне повреждения или передне-заднее смещение большеберцовой кости более 5 мм по сравнению с неповрежденным суставом)". Наши доводы с указанием жалоб пациента (подкашивание в суставе) объективный осмотр с использованием основных тестов ( Lachman, pivot-shift, выдвижной ящик...), да и просто протокол операции - для членов комиссии не являются убедительными. Для объективизации диагноза нам предложено выполнение R-логических проб на смещение голени, которые должны показать смещение голени. Уверен, многие специалисты, которые занимаются артроскопией, меня поймут, выполнение этих проб не всегда информативно и порой только итраоперационная картина помогает точно поставить диагноз. Да и просто, учитывая количество пациентов с этой патологией ( а их около 150-180) не хочется лишний раз стоять под лучами.
К сожалению, не удалось получить ответа и у коллег по цеху на прошедшем АРТРОМОСТе 2013. Думаю, в недалеком будущем эта тема для многих станет актуальной при споре со страховыми компаниями. Если кто-то уже сталкивался с этой проблемой или есть идеи ее решения прошу присоединиться к обсуждению.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление	Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий	(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка	Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение	Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.
Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)

В тексте сообщения можно использовать теги HTML	<B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .> <DIV> <P .>

Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.

Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.

Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.

Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]