Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Опухоль дистального отдела б/б кости - чем замещать?
Ортопедия и травматология Отправлено Alexander Artemiev 15 Декабрь 2013, 17:39
Здравствуйте, дорогие коллеги.
Обратился мужчина около 50 лет.
Примерно 20 лет назад оперирован по поводу остеобластокластомы. Жил вполне нормально.
Год назад - открытый перелом голени (газонокосилка переехала), при рентгене обнаружен рецидив опухоли.
Перелом сросся. Опухоль естественно осталась.
Сейчас ходит с тростью для страховки и после перелома еще не восстановился.
Вопрос по лечебной тактике.
Спасибо
С уважением Александр Артемьев

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Alexander Artemiev
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Опухоль дистального отдела б/б кости - чем замещать?
    Курышев Данила 15 Декабрь 2013, 23:05
    Любым затвердевающим аллографтом. Который можно потом сверлить (MIG, Cementec и т.д.). Сверху - пластину с угловой стабильность. "Я так вижу" (с)
    С уважением.
    [ Ответить ]

    Re: Опухоль дистального отдела б/б кости - чем замещать?
    Илья 16 Декабрь 2013, 05:52
    Случай очень необычный. Остеобластокластома в 50 лет, редкость, а рецидив через 30 лет, ещё большая редкость. Я бы сделал МРТ и биопсию, чтобы подтвердить, что это и правда рецидив остеобластокластомы а не метастаза или саркома. Если и вправду рецидив, то далее следовал бы по методике, описаной в этой статье: http://www.sarcoma.org/html_articles/cryo%20gct.htm.
    Вкратце, кюретаж, обработка кости жидким азотом, а потом внутренняя фиксация и заполнение полости костным цементом. Между цементом и хрящом сустава следует сделать небольшую прослойку костного трансплантата из подвздошной кости, чтобы уменьшить вероятность артрита.
    Илья

    [ Ответить ]

    • Re: Опухоль дистального отдела б/б кости - чем замещать?
      Отправитель: maxim agalakov 18 Декабрь 2013, 16:25
      Опыт небольшой, один раз делал по такой методе только проксимальную тибию с похожей картинкой 2 года назад, рецидива пока нет, функция полная. А вот на счет трепанобииопсии -не очень согласен, результата может не быть, но видел пациентов 3-х с нагноением и свищами после таких биопсий при обк.

      [ Ответить ]
    • Re: Опухоль дист. отдела б/б кости..биопсия
      Отправитель: Илья Анисеня 10 Август 2016, 07:56
      Да, осложнения после биопсий бывают. Особенно, когда врач первый раз это делает, видит большое количество крови, начинает активно делать гемостаз, тампонирует, да еще и оставляет дренажи, тампоны. Мы этого никогда не делаем, считаем даже ошибкой. ДОстаточно использовать новый трепан диаметром 3-6мм. Все делать только стерильно! Забор материала производить в нескольких направлениях, аккуратно снимая выстилку с противоположной стенки. Прокол, если он более 1см можно ушить. В наших стенах я не припомню ни одного осложнения после трепан-биопсии как ОБК, так и других опухолей костей и м/т. Желаю профессионального подхода.

      [ Ответить ]
    Re: Опухоль дистального отдела б/б кости - чем замещать?
    Doktorov Alexey 17 Декабрь 2013, 00:34
    Я бы посоветовал сделать трепанбиопсию, для уточнения диагноза. Очень похожа на ГКО, хотя может быть и просто аневризмальная киста. В арсенале онкологов есть препарат, который при введении в полость ГКО позволяет полностью избавиться от проблемы, без операции и достаточно эффективно. В РОНЦ Мусаев Э.Р., в 62 МОКБ Щупак М.Ю
    [ Ответить ]

    • Re: Опухоль дистального отдела б/б кости - чем замещать?
      Отправитель: Sergiy Nesterenko 22 Декабрь 2013, 07:43
      Алексей, поделитесь, пожалуйста информацией по препарату для лечения гигантоклеточной опухоли. Мне известен лишь Деносумаб, но он не вводится в опухоль.
      Если это действительно была гигагноклеточная опухоль, то рецидив вполне предсказуем. По снимкам не видно признаков малигнизации, но биобсию все равно делать нужно.

      [ Ответить ]
    Re: Опухоль дистального отдела б/б кости - чем замещать?
    Юрий 22 Декабрь 2013, 00:43
    На второй рентгенограмме же дата рождения и возраст написаны. 39 лет, а не 50. Внимательнее же нужно быть:)
    [ Ответить ]

    Re: Опухоль дистального отдела б/б кости - чем замещать?
    Данила Курышев 25 Декабрь 2013, 00:59
    Что решили?
    С глубоким уважением!
    Курышев Данила.
    [ Ответить ]

    Re: Опухоль дистального отдела б/б кости - чем замещать?
    Данила Курышев 25 Декабрь 2013, 00:59
    Что решили?
    С глубоким уважением!
    Курышев Данила.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000011
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]