Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Ортопедия и травматология Информационные технологии в медицине Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Ложный сустав ключицы
Ортопедия и травматология Отправлено Георгий 17 Декабрь 2013, 10:03
Уважаемые коллеги, помогите с тактикой лечения
Обратилась пациентка 25 лет, прибыла из другого района. Травма в марте 2013, через 2 недели выполнена открытая репозиция ключицы, синтез спицей.в июле - миграция спицы, открылся свищ, спица удалена.На сегодняшний момент в области рубца - свищ с серозным отделяемым, умеренная деформация надплечья, боли при движениях, подвижности нет.по снимкам - ложный сустав.Опыта лечения подобных повреждений нет. Помогите с тактикой лечения.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Георгий
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Ложный сустав ключицы
    Дедок Михаил 17 Декабрь 2013, 18:57
    Снимок не качественный. Но складывается впечатление, что там консолидация.
    Сделайте фистулографию, если еще и КТ при этом- то здорово.

    А дальше плясать по ситуации.

    Перед операцией свищ прокрасьте зеленой с перекисью. Все больное уберете, если от ключицы что нибудь останется- хорошо. Если нет, то варианта два
    1. Сразу костная пластика на спейсере.
    2. Оставить дефект, пусть отдохнет месяца 3 и если не не устроит, то опять костная пластика и синтез пластинкой с УС.

    У меня пациент с дефектом ключицы 5 см от повторной операции отказался. Функция хорошая. А рубцы не дают "выступать" резецированным концам.

    Но то был мужик, а тут женщина... это очень осложняет дело...
    [ Ответить ]

    Re: Ложный сустав ключицы
    Сергей 18 Декабрь 2013, 23:13
    Дорогие коллеги! Если ключицу не трогать - всегда за месяц срастется. Вот типичный результат "лечения." А что теперь делать - согласен с Михаилом.
    [ Ответить ]

    • Re: Ложный сустав ключицы
      Отправитель: Георгий 20 Декабрь 2013, 04:21
      Вы все ключицы консервативно лечите?

      [ Ответить ]
    Re: Ложный сустав ключицы
    Максим Банецкий 21 Декабрь 2013, 12:09
    Может предложу дурацкую идею, но все таки. Илизаров говорил, что остеомиелит сгорает в огне регенерата. По своему маленькому опыту лечения остеомиелитов могу сказать, что как ни странно, но он был прав . Может, наложить спицевой аппарат, произвести продольную остеотомию через все остеомиелитические полости и погонять его на компрессию и дисстракцию. Спицы есть с нарезкой, так что может получится не накладывать громоздкие кольца.
    [ Ответить ]

    Re: Ложный сустав ключицы
    Александр Назаров 21 Декабрь 2013, 12:13
    что в посеве растет?
    [