Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


патологический перелом шейки бедра с двух сторон?
Ортопедия и травматология Отправлено Maxim Agalakov 09 Январь 2014, 14:49
Помогите определиться с диагнозом и тактикой лечения следующего пациента..
Мужчина 45 лет, социальный на протяжении двух лет жалуется на хромоту, умеренную боль в области тазобедренных суставов. Обследован ревматологом, нейрохирургом, неврологом, вертебрологом (причем специалисты - лучшие в городе), есть почти все исследования - КТ, МРТ организма, анализы на все на свете, диагноза нет, все в пределах нормы. Попал к нам на консультацию, клинически - жесткий Тренделенбург, Р-граммы, КТ тазобедренных суставов - все вроде бы ничего (извините, сейчас нет возможности приложить) По МРТ - такая картинка (приложил), походку тоже.Что это может быть и как его лечить?

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Maxim Agalakov
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: патологический перелом шейки бедра с двух сторон?
    Djoldas Kuldjanov, M.D 10 Январь 2014, 00:45
    Двухсторонняя патология указывает на стрессовый перелом шейки. По характеру стрессовые переломы разделяются на тензионный в верхнем отделе у пожилых и компрессионнный в медиальной стороне у молодых.
    Встречается обычно у бегунов или у активных молодых. МРТ более информативна, чем остальные исследования. Профилактическая перкутанная фиксация винтами поможет уйти от болезненного состояния.

    [ Ответить ]

    • Re: патологический перелом шейки бедра с двух сторон?
      Отправитель: Maxim Agalakov 10 Январь 2014, 09:25
      еще раз спасибо (проморгал вчера ваш звонок).
      -Встречается обычно у бегунов или у активных молодых
      > это и смутило, не сильно молодой и на бегуна не похож

      [ Ответить ]
    Re: патологический перелом шейки бедра с двух сторон?
    Илья 10 Январь 2014, 08:22
    Я бы направил его к эндокринологу. Похоже на проблему с витамином Д или гормонами регулирующими его или же на почечную недостаточность. Возможно вы это уже всё и так проверяли, раз анализы нормальные. А насчёт ортопедической стороны вопроса, то фиксируйте шейки бедра винтами.
    [ Ответить ]

    Re: патологический перелом шейки бедра с двух сторон?
    Дмитрий 18 Январь 2014, 11:01
    в литературе описан "бисфосфанатный" перелом, усталостный перелом подвертельной области на фоне длительного приёма бисфосфанатов
    [ Ответить ]

    • Re: патологический перелом шейки бедра с двух сторон?
      Отправитель: maxim agalakov 29 Январь 2014, 17:04
      именно, подвертельный, кроме того, бисфосфонатов в большом количестве он еще не успел получить

      [ Ответить ]
    Re: патологический перелом шейки бедра с двух сторон?
    Бережной Сергей 18 Январь 2014, 12:15


    Во вложении похожий случай. Пациентка 50 лет решила подготовиться к любительскому марафону и в течение 2 месяцев бегала 2-3 раза в неделю по нескольку километров. Без предыдущего опыта. Обошлось без операции. Только что вернулась с катания на горных лыжах (через 2 месяца после первичного приема и выполнения МРТ): боли не беспокоят, на консультацию пришла по другому поводу, на компьютерных томограммах изменений нет (поэтому не выкладываю).

    [ Ответить ]

    • Re: патологический перелом шейки бедра с двух сторон?
      Отправитель: maxim agalakov 29 Январь 2014, 17:02
      , да похожий случай, но не начинающий марафонец, не спортсмен, не рекрут - это и заставило обратиться за помощью на форум

      [ Ответить ]
    Re: патологический перелом шейки бедра с двух сторон?
    maxim agalakov 29 Январь 2014, 16:53
    сегодня прооперировали - по 3 винта с каждой стороны,о дальнейшей судьбе пациента постараюсь информировать.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0235878
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]