вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Парапротезная инфекция - оперировать или нет
Олег Шепета 22 Январь 2014, 16:42
|
Развертками ничего не выйдет, и инструментарий особенный не нужен
Даже с перспективой постановки в дальнейшем эндопротеза необходима адекватная ревизия канала, а последняя возможно только при трепанации (по Жюде) дистальнее зоны цементной пробки - от нее все беды - "выгрызете" - будет более оптимистический прогноз, нет - значит нет
Трепанационная кость в условиях отсутствия яркого очага инфекции очень хорошо консолидирует, или даже при аваскуляризации ремоделируется, как элемент аутопластики - по этому поводу переживать не стоит
А вот по отношению к флоре я бы так ее не недооценивал, так как именно АБ-терапия по посеву воспринимается как адекватная, и это совсем никак не зависит от цены на антибиотик
Кроме того рекомендуется выбирать термостойкий антибиотик (лучше комбинация гентамицин-ванкомицин) для создания цементных бус, которые интраоперационно следует укладывать под фасцию бедра для инактивации очага воспаления
Дайте более конкретные данные по флоре, так как существует опыт иммунизации больных при конкретной микробной инвазии
Удачи
|
|
|
Ответить
|
Re: Парапротезная инфекция - оперировать или нет
Сергей 22 Январь 2014, 19:19
|
Спасибо. Микробиолог сказала, что высевается очень скудно ацинетобатер,что скорее это больничная контаминация или погрешность забора. Клин.фармаколог оставила только местное лечение.
|
[
Ответить ]
|
Re: Парапротезная инфекция - оперировать или нет
Отправитель: Олег Шепета 23 Январь 2014, 14:48
|
Дело в том, что большинство штамов ацетинобактера - єто условно патогенная и совсем не агрессивная флора, поэтому результат посева может быть либо браком, либо у пациента развился хронический иммунодефицит
Какое количество бактерий в посеве (указывается степень обсеменения), к чему чувствительные???
Есть целесообразность сделать адекватную антибиотикограмму к 2-3 представителям каждой из групп основных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, отдельно В-лактамы, ванкомицин, фторхинолоны, макролиды, аминогликозиды, нитрофураны) и сдать иммунограмму (фагоцитоз, обший уморальный иммунитет, ЦИК, субпопуляции лейкоцитов)
|
[
Ответить ]
|
Re: Парапротезная инфекция - оперировать или нет
Отправитель: Сергей 23 Январь 2014, 20:03
|
Про чувствительность узнаю. Иммунограмму сделать может не получиться, узнаю. То же мне сказала и микробиолог про ацинетобактер. Спасибо. Завтра уточню все.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
