ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Парапротезная инфекция - оперировать или нет послал Ильдар Ахтямов 23 Январь 2014, 19:10 Сергей! Операция обязательна. Нужно вычистить бедренный канал от костного цемента, возможно с помощью окончатой остеотомии. Далее механически максимально удалить все рубцовые ткани из вертлужной впадины и бедра. Установите спейсер. Мы устанавливаем шар в вертлужную впадину. В канал загоняем стержень из костного цемента с "седлообразным" расширением на проксимальном отделе (ответная форма шару). Получается опорный спейсер по типу реверсивного эндопротеза плечевого сустава. Вокруг укладываем бусы из костного цемента - максимально заполняем все окружающие спейсер пустоты. Обычно хватает на все 3-4 дозы костного цемента с Гентамицином, в котором замешиваем Ванкомицин в концентрации 1 гр на 10 гр цемента. Таким образом, количество Ванкомицина обычно достигает 12 гр на 120 гр цемента. Дренируем (обязательно пассивно) на 2 дня. Активность дренирования и промывание вредны, поскольку именно в первые сутки выход антибиотика в окружающие ткани максимален, что нам и нужно. Параллельно с локальной антибиотикотерапией назначаем системно антибиотик, чувствительность к которому проявила микрофлора (обычно Цефтриаксон). После выписки из стационара назначаем на 3 месяца Рифампицин в дозировке до 0,9 гр в сутки. Ри-ин и другие антибиотики назначать в купе не желательно. Дело в том, что он по своим фармакокинетическим свойствам блокирует достижение лечебной концентрации в организме ряда А-ков. Дело в печенке пациента. Вот так. АИФ P.s: Почему спейсер перфорирован? Это один из возможных вариантов обработки его поверхности - увеличивается эффективная площадь отдачи и выхода антибиотика в окружающие ткани. Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]