Парапротезная инфекция - оперировать или нет

ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная

Парапротезная инфекция - оперировать или нет

Прислано Сергей 21 Январь 2014, 20:40
из
Уважаемые коллеги!
Нужен совет по тактике дальнейшего лечения. Больная,83 лет. Поздняя глубокая парапротезная инфекция,нестабильность обоих компонентов.

Свищи функционировали года 1,5. 1 в н/3 п/о раны, второй открылся около года по задней поверхности бедра на границе с/3 и н/3. Высевалась микст инфекция Г- и Г+. Мигрировал вертлужный компонент вверх. Не могли убрать долго протез по социальным делам. Убрали в начале декабря. У нас уже 3 месяца.
Из системных антибиотиков прошлись по всему больничному набору: линкомицин, цефтриаксон, ципрофлоксацин, ванкомицин, целапинем, еще что-то там уже не помню. Последний посев из верхнего свища 9.01 дал скудный рост ацинетобактер, там какие-то 3 колонии. Отделяемое скудное, больше из нижнего свища, из свища вверху гораздо меньше, какое-то серозное, иногда с кровью. Местно промывал 2% р-ром лавасепта, менял на пронтосан. сейчас хочу попробовать диоксидин, так как не знаю, чем еще промывать. Сделал фистулографию на неделе, картинку прикрепляю. Свищ судя по ней сообщается с костью. Ну и остатки цемента в канале. Обсуждал с з/о, так как свищ не закрывается, открыться на диафизе, трепанационное окно сделать, удалить остатки цемента, может задренировать канал? Отмыть все. Думаю, что трепанированная кость не заживет если ее на место уложить, а дефект большой будет. Ну и так как больная ходит у нас в ходунках, боюсь, это может привести к перелому. А не ходить ей нельзя, да она и не будет сидеть, довольно активная пациентка, в прошлом году только вышла на пенсию, профессор в каком то институте. Как то так. Подскажите по дальнейшей тактике, если можно. Эластичных ревизионных разверток для бедра нет. Инструментария с длинной ручкой для канала нет.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление	Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий	(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка	Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение	Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.
Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)

В тексте сообщения можно использовать теги HTML	<B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .> <DIV> <P .>

Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.

Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.

Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.

Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]