вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Иван 08 Февраль 2014, 15:52
Прошу помочь в определении дальнейшей тактики
pdf, 226 Kb |
Пациент 55 лет получил травму таза около 1,5 лет назад. Прооперирован в одной из больниц.В настоящее время имеем свищевые ходы в области тазобедренного сустава с гнойным отделяемым. Рентгенологическая картина с фистулографией представлена. Прошу коллег поделиться своими мыслями о дальнейшей тактике лечения данного пациента.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Последствия травмы таза
Атом Тер-Григорян 09 Февраль 2014, 13:54
|
День добрый!
Вероятнее всего, без удаления фиксаторов не обойтись. Первым этапом - адекватная хирургическая обработка гнойного очага с удалением фиксаторов, резекцией головки и установкой "антибактериального" спейсера. Далее, через 6-12 мес., одномоментная, либо поэтапная артропластика.
|
[
Ответить ]
|
Re: Последствия травмы таза
Отправитель: Иван 09 Февраль 2014, 15:14
|
Как повлияет на технику эндопротезирования сохраняющееся смещение, нужно ли пытаться его устранить?
|
[
Ответить ]
|
Re: Последствия травмы таза
Отправитель: Атом Тер-Григорян 10 Февраль 2014, 01:48
|
Под "одномоментной либо поэтапной артропластикой" подразумевалось стабилизация тазового кольца и эндопротезирование. Судя по снимка, кроме чрезацетабулярной, имеется и нестабильность правой безымянной кости. Добиваться репозиции не обязательно, а вот сращения - обязательно. Хотя бы одна из колонн должна быть восстановлена. Выбор ацетабулярного компонента будет зависеть от достигнутой жесткости и имеющегося дефекта. Но, это все потом...
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Последствия травмы таза
Maxim Agalakov 10 Февраль 2014, 14:01
|
Если хотите - присылайте. наш план - удалить сзади + спейсер, и переднее полукольцо из Stoppa. Затем окончательный протез после нормализации посевов и CRP
|
[
Ответить ]
|
Re: Последствия травмы таза
Отправитель: Иван 11 Февраль 2014, 21:47
|
Из Стоппа что бы сделали, можете уточнить?
Можете ли поделиться техникой мобилизации.
Что бы сделали с дефектом крыши вертлужной впадины?
|
[
Ответить ]
|
Re: Последствия травмы таза
Отправитель: Maxim Agalakov 13 Февраль 2014, 12:54
|
Перелом, похоже, был поперечный. все равно придется идти и спереди и сзади, Stoppa здесь будет менее травматичным, учитывая, что идеальная репозиция уже не нужна. Необходимо максимально жестко зафиксировать переднюю, заднюю колонны, лонной сочленение. Ведь, как известно, - хуже инфицированного несращения может быть только нестабильное инфицированное несращение. На счет мобилизации - я бы начал с лонного сочления, затем сзади, затем подвздошное окно.
|
[
Ответить ]
|
Re: Последствия травмы таза
Отправитель: Рунков А.В. 18 Февраль 2014, 22:57
|
привет Макс! Ты что, из Stoppa предлагаешь сделать, артродез лона или еще полезть на переднюю колонну (где гной)?
С уважением РАВ.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
Последствия травмы таза
