Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Последствия травмы таза
Ортопедия и травматология Отправлено Иван 08 Февраль 2014, 15:52
Прошу помочь в определении дальнейшей тактики

pdf, 226 Kb
Пациент 55 лет получил травму таза около 1,5 лет назад. Прооперирован в одной из больниц.В настоящее время имеем свищевые ходы в области тазобедренного сустава с гнойным отделяемым. Рентгенологическая картина с фистулографией представлена. Прошу коллег поделиться своими мыслями о дальнейшей тактике лечения данного пациента.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Иван
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Последствия травмы таза
    Атом Тер-Григорян 09 Февраль 2014, 13:54
    День добрый!
    Вероятнее всего, без удаления фиксаторов не обойтись. Первым этапом - адекватная хирургическая обработка гнойного очага с удалением фиксаторов, резекцией головки и установкой "антибактериального" спейсера. Далее, через 6-12 мес., одномоментная, либо поэтапная артропластика.

    [ Ответить ]

    • Re: Последствия травмы таза
      Отправитель: Иван 09 Февраль 2014, 15:14
      Как повлияет на технику эндопротезирования сохраняющееся смещение, нужно ли пытаться его устранить?

      [ Ответить ]
      • Re: Последствия травмы таза
        Отправитель: Атом Тер-Григорян 10 Февраль 2014, 01:48
        Под "одномоментной либо поэтапной артропластикой" подразумевалось стабилизация тазового кольца и эндопротезирование. Судя по снимка, кроме чрезацетабулярной, имеется и нестабильность правой безымянной кости. Добиваться репозиции не обязательно, а вот сращения - обязательно. Хотя бы одна из колонн должна быть восстановлена. Выбор ацетабулярного компонента будет зависеть от достигнутой жесткости и имеющегося дефекта. Но, это все потом...

        [ Ответить ]
    Re: Последствия травмы таза
    Maxim Agalakov 10 Февраль 2014, 14:01
    Если хотите - присылайте. наш план - удалить сзади + спейсер, и переднее полукольцо из Stoppa. Затем окончательный протез после нормализации посевов и CRP
    [ Ответить ]

    • Re: Последствия травмы таза
      Отправитель: Иван 11 Февраль 2014, 21:47
      Из Стоппа что бы сделали, можете уточнить?
      Можете ли поделиться техникой мобилизации.
      Что бы сделали с дефектом крыши вертлужной впадины?

      [ Ответить ]
      • Re: Последствия травмы таза
        Отправитель: Maxim Agalakov 13 Февраль 2014, 12:54
        Перелом, похоже, был поперечный. все равно придется идти и спереди и сзади, Stoppa здесь будет менее травматичным, учитывая, что идеальная репозиция уже не нужна. Необходимо максимально жестко зафиксировать переднюю, заднюю колонны, лонной сочленение. Ведь, как известно, - хуже инфицированного несращения может быть только нестабильное инфицированное несращение. На счет мобилизации - я бы начал с лонного сочления, затем сзади, затем подвздошное окно.

        [ Ответить ]
    • Re: Последствия травмы таза
      Отправитель: Рунков А.В. 18 Февраль 2014, 22:57
      привет Макс! Ты что, из Stoppa предлагаешь сделать, артродез лона или еще полезть на переднюю колонну (где гной)?
      С уважением РАВ.

      [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000002
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]