Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Ортопедия и травматология Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Ложный сустав шейки и свежий перелом диафиза бедра - тактика лечения?
Ортопедия и травматология Отправлено Александр Ситник 19 Февраль 2014, 14:41
Женщина 87 лет. В 2006 году перелом шейки бедра слева, от операции тогда воздержалась. Последние 7 лет не ходит, со слов родственников передвижения иногда на коляске. 3 недели назал упала с кровати и сломала диафиз того же бедра.
Объективно: истощена, вес 45 кг, пролежень (пока поверхностный)ягодичной области. Продуктивному контакту трудно доступна в т.ч. из-за глухоты. вторая нога с выраженным вальгусом в коленном суставе, движения сохранены.

Рентгенограмма бедра прилагается, выраженный остеопороз, кососпиральный перелом с/3.

Осмотрена терапевтом, неврологом, анетстезиологом. Особых противопоказаний к операции нет.

Интересует мнение коллег о необходимости/показаниях к хирургическому лечению. С учетом международного охвата форума интересно как поступают в разных странах в похожих случаях.

С уважением к сообществу

Александр Ситник

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Александр Ситник
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Ложный сустав шейки и свежий перелом диафиза бедра - тактика лечения?
    Николай Гарькавый 20 Февраль 2014, 22:44
    Однозначно оперировать, предпочел бы закрыто восстановить ось, длинну, ротацию и остеосинтез длинной версией DFN. Поторпитесь, время идет, пролежень уж есть, далее пневмония и "законченный случай". Аппарат проблему не решит, необходим уход, да и возрастные пациенты делают с аппаратами такие чудеса...)
    Гипсовая лонгета - смерть от пролежней и пневмонии в течение месяца.
    Желаю успехов
    [ Ответить ]

    Re: Ложный сустав шейки и свежий перелом диафиза бедра - тактика лечения?
    Alexander Chelnokov 23 Февраль 2014, 11:59
    Бывают такие больные раза 2-3 в год. Остеопороз от отсуствия нагрузки, ломается диафиз легко. Остеосинтез надо делать. Интрамедуллярный. С любой стороны. Все равно перед протезированием придется удалять. Раз остеопоро- винтов побольше. Большеберцовым гвоздем ак ретроградным можно, чтобы 45 градусными винтами воспользоваться.
    [ Ответить ]

    • Re: Ложный сустав шейки и перелом бедра
      Отправитель: Алексанр Ситник 23 Февраль 2014, 14:31
      С технической стороной вопроса особых сомнений нет.
      Сомнения есть относительно того, нужно ли что-то делать вообще и если делать - то зачем? Больная 7 лет не ходит и ходить не будет. При уточнении анамнеза - перелом случился даже не при падении, а при повороте в постели.

      Нужен ли ей наш остеосинтез для облегчения ухода или не нужен, или какая другая операция? Или просто не мучить бабушку (http://rutube.ru/video/4109e1400a2d2623153b74010d591aae/)?
      И хотя бабушка то уже прооперирована, вопрос остается, т.с. философский...


      [ Ответить ]
      • Re: Ложный сустав шейки и перелом бедра
        Отправитель: Alexander Chelnokov 23 Февраль 2014, 16:13
        В любом случае - это перелом диафиза бедра. Если больная не умерла через 10 минут и намеревается жить хоть несколько дней - лучше фиксировать. Иначе при движениях-поворотах-перекладываниях-пользовании судном и т.п. - это и боль, и дальнейшая травма околокостных тканей вплоть до перфорации кожи.

        [ Ответить ]
    Re: Ложный сустав шейки и свежий перелом диафиза бедра - тактика лечения?
    Вадим Максимов 24 Февраль 2014, 13:09
    Ув.Александр.Каков настрой родственников по сложившейся проблеме?Мне кажеться, принятие решения находится в этой плоскости.С уважением.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0121353
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]