Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Дефект мягких тканей на голени
Ортопедия и травматология Отправлено Alexander Artemiev 20 Февраль 2014, 00:12
Дорогие коллеги, обращаюсь к вам в очередной раз..Мужчина лет 40, здоровый, вменяемый.Лет 20 назад получил оскольчатый перелом голени, все хорошо зажило.
Однако лет 7 назад открылся вот такой скажем так дефект.Сначала периодически закрывался, потом остался в таком виде уже года два.
Онкологию исключили - скоблили, светили, все нормально.

Какие соображения - как лучше закрыть такой дефект.

Спасибо.


<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Alexander Artemiev
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Дефект мягких тканей на голени
    Aharon Liberson 20 Февраль 2014, 01:01
    Насколько поражена кость на изотопах? Диабет? Достаточно высоко для переноса Gastroc, если резекция небольшая. Вам про аппарвт не рассказывать ведь. Удачи. AL
    [ Ответить ]

    Re: Дефект мягких тканей на голени
    erokhin alexandr 20 Февраль 2014, 01:10
    Хорошенько почистить и лоскутом со здоровой конечности.Конечно,больному это не удобно-3 недели постельного режима,но надежно.Раз 8-10 так делал и всегда лоскуты приживались Крайний раз подобный дефект закрывал после иссечения продольно дефекта и частичной резекции кости маятниковой пилой с тампонированием малоберцовыми мышцами и так же закрытием отсепарованными из 2-х продольных разрезов лоскутами. Итальянская пластика у того больного была невозможна из-за контрактур в коленных суставах и достаточно(за 60) возраста.Наверно,на пересаженную мышцу можно бросить и дерматомный лоскут, через некоторое время,дав образоваться грануляциям.
    [ Ответить ]

    Re: Дефект мягких тканей на голени
    Passerby 20 Февраль 2014, 06:26
    Я бы делал (и делал) пластику местными тканями. Нужно экономно иссечь дефект, выкроить "языкообразный" лоскут над мышцей (латерально или медиально от дефекта - нужно смотреть по месту, где кожа лучше) и развернуть этот "язык" на дефект. Образовавшуюся рану над мышцей закрыть дерматомным лоскутом. Принцип вот здесь: http://www.medical-enc.ru/17/stomatologia/hirurgiya/img/10.jpg - вариант IV.

    При открытых переломах голени, осложнившихся некрозом, прокатывало не раз.
    [ Ответить ]

    Re: Дефект мягких тканей на голени
    Paul 20 Февраль 2014, 13:22
    Наилучший способ знают в г. Курган.
    [ Ответить ]

    Re: Дефект мягких тканей на голени
    Владимир 21 Февраль 2014, 00:39
    Проверить проходимость магистральных сосудов, исключить диабет. Если все спокойно- СНЭ, перемещение внутренней порции камбаловидной мышцы
    [ Ответить ]

    Re: Дефект мягких тканей на голени
    Maxim Agalakov 25 Февраль 2014, 08:26
    ротационный лоскут из soleus
    [ Ответить ]

    Re: Дефект мягких тканей на голени
    Юрий Алексеевич Булахтин 09 Март 2014, 01:14
    Добрый день, Александр Александрович!

    Если еще ничего не сделано хотел поделиться своими соображениями. Ключевая проблема здесь - замещать нужно гораздо больше чем кажется на первый взгляд и вопросы питания лоскутов и простоты исполнения выходят на первый план. Я бы остановился на суральном (ст. здесь http://www.fayloobmennik.net/3638160). Он описан на ахилл, но точно также можно повернуть через внутреннюю поверхность голени на перед; или осевым лоскутом на основе медиальной головки икроножной мышцы (кн.ttp://www.fayloobmennik.net/3638268).Методику я представлял на форуме http://www.weborto.net/forum/1362531012/1362985263/index_html хотя и по "грустному" поводу, но пластика получилась хорошо. Преимущество этих вариантов в том, что они с хорошо контролируемым кровоснабжение и можно брать еще и кожу сразу.
    Будут вопросы по исполнению - пишите. Желаю удачи.

    С уважением, Юрий Алексеевич Булахтин
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0238329
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]