Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Остеомиелит бедренной кости?
Ортопедия и травматология Отправлено Алексей Баженов 12 Март 2014, 23:23
Уважаемые коллеги, помогите разобраться, пожалуйста. Мужчина 31 года от роду, ростом 200 см и весом 120 кг, переболел около 3-х месяцев назад каким-то загадочным "некротизирующим фасциитом" левого бедра.
Лихорадил высоко, в крови - картина микробного воспаления. Лечили активно, разрезами по типу лампасных, антибиотиками... Высевался почему-то эпидермальный стафилококк. На тот момент изменений бедренной кости ни на рентгене, ни на КТ не было. Сейчас вот такая картина на КТ. Бедро не болит, пока ходит на костылях. Отека, гиперемии нет. Температура тела нормальная. Лейкоцитоза нет, сдвига нет. С остеомиелитами часто не сталкиваемся... Хотелось бы узнать мнение уважаемого Форума...

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Алексей Баженов
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Остеомиелит бедренной кости?
    Вячеслав 13 Март 2014, 14:33
    Уважаемый Алексей!
    На рентгенограммах картина гематогенного остеомиелита с двумя, как минимум, формирующимися секвестрами. В настоящее время у пациента стадия нестойкой ремиссии. Я бы рекомендовал выполнить фиксацию бедра гипосовой повязкой (ортезом)с рентгенологическим контролем через 2 месяца, охранительный режим минимум на 1 год. При обострении - хирургическая обработка гнойного очага с удалением секвестров, пластикой остеозамещающими препаратами.
    [ Ответить ]

    • Re: Остеомиелит бедренной кости?
      Отправитель: Дедок Михаил 13 Март 2014, 19:33
      То, что здесь остеомиелит согласен.
      1. Зачем ортез и что он даст?
      2. Зачем ждать? Зделать трепанацию кости и убрать всю дрянь. И пускай спокойно ходит с костылями.
      3. А вот что нет остеосаркомы я полностью не уверен. Какая то странная периостальная реакция..

      [ Ответить ]
    Re: Остеомиелит бедренной кости?
    михаил 13 Март 2014, 22:52
    Важна клиническая картина , наличие болей отека.
    По представленным срезам показана хирургическая обработка очага с установкой антимикробного спейсера с последующей пластикой дефекта.
    [ Ответить ]

    Re: Остеомиелит бедренной кости?
    Oleg Afanasyev 14 Март 2014, 00:36
    Не стоит ждать,трепанация,биос и цемент с антибиотиком.
    [ Ответить ]

    • Re: Остеомиелит бедренной кости?
      Отправитель: Олег Шепета 14 Март 2014, 12:20
      С трепанацией и дебридментои в плановом порядке независимо от клиники полностью согласен
      БИОС с цементом - не очень понятено, логичнее остеоиндуктор по типу "Коллапана" (с антибиотиком, лучше по посеву) или "Тутопласта" (пропитанного раствором антибиотика), не лишним будет интраоперационная обработка антистафилококковым бактериофагом
      Учитывая условную патогенность возбудителя, рекомендовал бы обратить внимание на иммунограмму, иммуностимуляцию по результатам последней и прививание в плановом порядке антистафилококковым анатоксином

      [ Ответить ]
    Re: Остеомиелит бедренной кости?
    Дмитрий 14 Март 2014, 10:31
    добрый день!недавно был схожий случай у молодого человека 19 лет.Шли на секвестрэктомию,смутила очень плотная,темно-багровая надкостница.При гистологии-саркома!Мне кажется в данном случае онконастороженность не помешает!
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0210040
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]