AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная


Несращение бедра после реостеосинтеза
Ортопедия и травматология Прислано Бережной Сергей 19 Март 2014, 00:56
из
Уважаемые коллеги. Хотелось бы выслушать мнения и советы по представленному случаю.
Пациент 42 лет, вес 130 кг, рост около 160 см, сахарный диабет в легкой форме (впервые выявлен после травмы). Травма в феврале 2011 г. - упал с мотоцикла на отдыхе за рубежом. По возвращении в Россию был прооперирован в несколько этапов: в марте 2011 г. - остеосинтез обеих костей правого предплечья пластинами по поводу открытого перелома; интрамедуллярный остеосинтез правого бедра; остеосинтез проксимального конца правой большеберцовой кости. В апреле 2011 г. был доставлен 1 блокирующий винт в дистальное отверстие гвоздя и выполнена пластика крестообразных и наружной боковой связок левого коленного сустава.
В феврале 2012 г. были удалены фиксаторы с проксимального конца правой большеберцовой кости и выполнена пластика крестообразных и наружной боковой связок правого коленного сустава. За это время пациент смог начать ходить, сначала с костылями, а затем - без дополнительной опоры. Летом 2013 г. решил укрепить ноги с помощью подъемов пешком на пятый этаж. В результате - усталостная рефрактура правого бедра и перелом интрамедуллярного гвоздя. 09.09.2013 - реостеосинтез латеральным бедренным гвоздем с пластикой костной аутостружкой + СhronoS. Сейчас, через 6 мес после операции, может ходить без дополнительной опоры, периодически беспокоит болезненность в области правого бедра. На сегодняшних КТ - отсутствие признаков консолидации.
Нужно ли что то делать и, если да, то что?
Рассматриваемые варианты: повторная костная пластика дефекта; доставить блокирующие винты (самый проксимальный винт был удален через 3 мес после операции). Еще раз менять гвоздь не хотелось бы. На представленных снимках: бедро в 2011 г., через несколько мес после операции; в 2012 г., на стадии консолидации; со сломанным гвоздем; сразу после повторной операции (3 рентгенограммы). Все КТ - сегодняшние.
Заранее спасибо за ответы.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0145527
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]