AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Общие вопросы/General questions Анонсы конференций, журналов и др. Ортопедия и травматология Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Перелом костей предплечья
Общие вопросы/General questions Отправлено Слава 24 Март 2014, 16:42
У племянника (14 лет) перелом обеих костей предплечья в средней трети со смещением по длине окло 1.5 см.
Снимков пока нет, он в другом городе. Выполнили поднаркозную закрытую репозицию, гипсовую иммобилизацию. Со слов родителей врач сказал что через две недели гипс будут менять на другой тип повязки. Скажите есть ли какие-то определенные стандарты, тренды в лечении переломов костей предплечья у детей?Слава

<  |  >

 

  • Сообщения о Общие вопросы/General questions
  • Также Слава
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Перелом костей предплечья
    Alexander Chelnokov 24 Март 2014, 16:46
    В 14 лет диафизарный перелом костей предплечья надо лечить, как у взрослых, то есть оперативно. Без операции допустимо было бы провести диафизарный перелом одной локтевой кости без или с минимальным смещением. А форму, длину и ротацию лучевой кости без операции надежно восстановить и удержать не получится. То есть переломы хотя и срастутся, но будет существенный функциональный дефицит.
    [ Ответить ]

    • Re: Перелом костей предплечья
      Отправитель: Ниязов Нияз 24 Март 2014, 19:22
      Возможно оперировать и надо, но не как взрослых. из современных методик методом выбора для детей 14 лет является малоинвазивный остеосинтез TEN (гвоздями Эндера)
      А насчет репозиции и существенного функционального дефицита, мне кажется Вам сейчас Александр Николаевич возразят большое количество детских травматологов Росссии(ярых сторонников консерватизма в педиатрии)

      [ Ответить ]
    Re: Перелом костей предплечья
    Антон Шахин 24 Март 2014, 19:13
    Доброго времени суток! Золотой стандарт - закрытая репозиция с интрамедуллярным остеосинтезом или спицами 2 мм или TENами. Обычно проблем не возникает. С уважением!
    [ Ответить ]

    • Re: Перелом костей предплечья
      Отправитель: Maxim Agalakov 25 Март 2014, 09:09
      >Золотой стандарт - закрытая репозиция с >интрамедуллярным остеосинтезом

      с каких пор это стало золотым стандартом? без снимков нечего обсуждать

      [ Ответить ]
    Re: Перелом костей предплечья
    Дереянко Денис 24 Март 2014, 19:34
    Уважаемый Слава! Для того чтобы комментировать ситуацию необходимо представить рентгенограммы до и после репозиции. Описанный Вами перелом является показанием к оперативному лечению, однако существует множество факторов, которые могут влиять на решение лечащего врача. К тому же методы хирургического лечения у детей и подростков могут отличаться от таковых у взрослых пациентов. Хорош тот метод, который позволит получить необходимый результат.
    [ Ответить ]

    Перелом костей предплечья
    Слава 26 Март 2014, 17:52

    Уважаемые коллеги, приветствую. Спасибо за ваши ответы.
    В приложении сегодняшний контрольный снимок, 5 день после репозиции. Прошу прощение за неподобающее каяество снимка.
    Что скажете?

    [ Ответить ]

    Re: Перелом костей предплечья
    Игорь жЫвотное 27 Март 2014, 00:37
    Я бы так оставил. Зоны роста хорошие, расти будет-выровняется
    [ Ответить ]

    Re: Перелом костей предплечья
    Деревянко Денис 27 Март 2014, 14:38
    По представленным рентгенограммам показаний к оперативному лечению нет. Контроль гипсовой повязки. Контрольные рентгенограммы на 14 сутки, общий срок иммобилизации не менее 6 недель. Гипсовая повязка должна фиксировать локтевой сустав. Перевод гипсового лонгета в циркуляную повязку на усмотрение лечащего врача по спадению отека. Если лонгет глубокий, то можно, при условии тщательного контроля вести и в нем. Этапная смена гипсовой повязки с освобождением локтевого сустава - индивидуально, на усмотрение лечащего врача не ранее 3-4 недель. Кратность осмотра в зависимости от объективного статуса, но не реже одного раза в 5-7 дней.
    С уважением, Деревянко Денис.
    [ Ответить ]

    Re: Перелом костей предплечья
    Олег Шепета 31 Март 2014, 13:46
    Поддерживаю полностью Деревянко Дениса в тактике (прямо мысль СПИСАЛ)
    Единственное, по спадению отёка и замене гипса рекомендовал бы для удобства гигиены ребенка пластиковый вариант фирмы 3М (HM Cast, Scotch/Soft Cast)
    [ Ответить ]

    Re: Перелом костей предплечья
    Вячеслав Васюков 09 Апрель 2014, 21:30
    Я солидарен с Деревянко Денисом перелом стабильный
    смещение допустимое оперативное лечение не требуется .Правльно и грамотно лечение в гипсовой повязке . Удачи!
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0129821
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]