Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Опухоль ПЭМ плеча
Ортопедия и травматология Отправлено Олег Шепета 28 Март 2014, 16:39
Помогите выбрать тактику лечения
Парень 27 лет 19.03.2014 при активных движениях плеча ощутил "хруст", после этого боль при движениях в плечеНАложена повязка Дезо, на обычных снимках ничего не обнаружено, сделано КТ.
По результатах консультирован в различных областных и республиканских центрах (Областная больница, Интститут ортопедии и травматологии).
В институте предложена биопсия для планирования дальнейшено лечения.
Как по мне - планировать нечего, биопсия будет не иформативна.
Предлагаю тактику лечения в связи с патологическим переломом - консервативное лечение до ранних сроков сращения с клиническим и КТ контролем, потом - экскохлеация опухоли с аллотрансплантацией (Тутопласт)Оффициального заключения травматологов нет ни из одного учреждения - объясняли "на словах".
По ссылке - архив с КТ и описанием.
http://us.ua/1378828/
Пароль 1245.
Спасибо за все ответы

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Олег Шепета
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Опухоль ПЭМ плеча
    Олег Шепета 31 Март 2014, 13:43
    Пока на 4-6-8 недель выбрана тактика консервативного лечения модифицированной повязкой Дезо (брейс) до клинической консолидации с контролем КТ
    Жалко, не услышал мнений по этому поводу...
    [ Ответить ]

    Re: Опухоль ПЭМ плеча
    Олег Шепета 16 Июнь 2014, 15:58
    Контроль КТ через 3 месяца
    Ситуация та же, но объем движений практически восстановлен (имеется послеповязочная приводяще-сгибательная контрактура легкой степени)
    Консультирован в Институте ортопедии, Институте Рака, областных центрах, сделана ревизионная операция с трепанацией метафиза и забором материала для гистологии (предварительно данные за остеобластокластому)
    Сейчас склоняют к первичному эндопротезированию, хотя есть мнение, которое присуще и мне: сохраняющая сустав экскохлеация опухоли с замещением трансплантатом (кстати первично при ревизии областные врачи были настроены именно на эту операцию, но потом по неизвестным причинам ("слабая кость", "некуда было зафиксировать пластину" и т.д.) отказались от этого).
    Порекомендуйте тактику оперативного вмешательства
    Контроль КТ
    http://files.mail.ru/32284F1C3AD34FFE8A9F8843928A5970
    [ Ответить ]

    • Re: Опухоль ПЭМ плеча
      Отправитель: Олег Шепета 19 Июнь 2014, 21:42
      На первичной (пункционной биопсии) - остеобластокластома
      На повторной (инцизионной биопсии) - гигантоклеточная опухоль

      [ Ответить ]
      • Re: Опухоль ПЭМ плеча
        Отправитель: Олег Шепета 20 Июнь 2014, 13:58
        что ж никто не хочет советом добрым подсказать правильность выбора тактики
        удаление опухоли с замещением или онкопротез
        или вообще ждать (один онкоортопед вообще рекомендовал деносумаб курсом 3 месяца 120 мг 1 раз в месяц) с контролем
        Поделитесь опытом, стоит ли браться за такую патологию, или хотя бы что с этим делать???

        [ Ответить ]
      • Re: Опухоль ПЭМ плеча
        Отправитель: Alexander Chelnokov 20 Июнь 2014, 18:54
        То есть одно и то же. Тогда - удаление, кюретаж, местная обработка. Эндопротез избыточен.

        [ Ответить ]
      • Re: Опухоль ПЭМ плеча
        Отправитель: Олег Шепета 21 Июнь 2014, 16:27
        Да, действительно, по заключению стекла смотрел один и тот же специалист (Киев, Институт рака)
        Пациент направлен в Харьковский НИИТО для возможности онкопротезирования при технической невозможности кюретажа с заполнением трансплантатом, или при диагностике злокачественной опухолм (по КТ настороженность дифдиагноза остеосаркомы) интраоперационно
        Спасибо за все ответы

        [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0247902
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]