Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Непонятный палец
Ортопедия и травматология Отправлено Георгий 29 Март 2014, 07:56
Помогите с диагнозом и тактикой лечения.
Обратилась пациетнка 45 лет. травма 1 месяц назад. беспокоит отек, боль и ограничение движений в области 2 ПФС правой кисти. На первичных и повторных рентгенограммах - без костной патологии. выполнила МРТ. картинки плохие - самостоятельно интерпретировать невозможно. по заключению - повреждение сагитальных пучков разгибателя 2 пальца. пошли тыльным доступом - повреждения нет. раздули сустав новокаином. гипсовая иммобилизация 2 недели. после снятия гипса - сохраняется выраженный отек и боль в области 2 ПФС. чувствительность не нарушена.что это может быть и как с ним бороться?

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Георгий
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Непонятный палец
    Наконечный Дмитрий 29 Март 2014, 14:47
    Добрый день, Георгий. Пожалуйста, всё таки опубликуйте рентгенограммы и архив с МРТ (целиком исследование). Не имея доступ к осмотру пациента и данным исследований, коллеги вынуждены ориентироваться только на Ваше описание ситуации. А следовательно, в диагностическом поиске повторить Ваш путь и, скорее всего, Ваши выводы.
    Правильно ли я понял, что пациентку беспокоили отек, боль, ограничение движений в 2ПФС, а после операции остались только боль и отек? Если ограничения движений остались, то ,пожалуйста, укажите, какие ограничения (каков дефицит сгибания, разгибания для пассивных и для активных движений).
    [ Ответить ]

    Re: Непонятный палец
    Олег Шепета 29 Март 2014, 16:41
    А можно МРТ посмотреть? Выложите на файлообменник...
    Какие именно ограничения движений, кроме того активную и пассивную амплитуду укажите
    Ревизию кольцевидных связок при оценке целостности сухожилия делали? Влагалище сухожилия раскрыли на каком протяжении?
    [ Ответить ]

    • Re: Непонятный палец
      Отправитель: SAGo 29 Март 2014, 19:13
      "Ревизию кольцевидных связок при оценке целостности сухожилия делали? Влагалище сухожилия раскрыли на каком протяжении?" -

      Доступ был ТЫЛЬНЫМ.

      [ Ответить ]
    Re: Непонятный палец
    генадий 29 Март 2014, 17:09
    тендовагинит?блока дипроспан +нпвс
    [ Ответить ]

    Re: Непонятный палец
    Doktorov Alexey 31 Март 2014, 13:33
    Конечно, с Ваших слов оценить функцию сустава и сухожильного аппарата II пальца затруднительно. Какой механизм травмы? Были ли ограничения движений в суставе, и какие до операции? Насколько страдали активные и пассивные движения в суставах пальца (это важно если говорить о повреждении сухожильного аппарата). Судя по тому что Вы рассказываете можно говорить о стенозирующем лигаментите (вряд ли), или о банальном разрыве боковых удерживателей разгибателя (что может соответствовать картине МРТ) в области ПФС и периодическом подвывихе сухожилия. Но опять же это все субъективно.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0169555
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]