Ответить
|
Re: Проблема с удалением металлофиксаторов
Илья 22 Апрель 2014, 18:47
|
Насколько мне известно, давно уже существует метод предотвращения холодной сварки пластины с винтом, и очень простой: при блокировании винт закручивается до упора, потом пол-оборота назад и четверть вперед. Эмпирически доказано, что работает.
|
[
Ответить ]
|
Re: Проблема с удалением металлофиксаторов
Отправитель: Олег Шепета 23 Апрель 2014, 17:01
|
Учту при последующих синтезах, спасибо!
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Проблема с удалением металлофиксаторов
Pavel L. 23 Апрель 2014, 01:55
|
С удалением проблем часто бывает не мало. У меня только вопрос:"Зачем в этом конкретном случае вы решили удалить конструкции?"
|
[
Ответить ]
|
Re: Проблема с удалением металлофиксаторов
Отправитель: Олег Шепета 23 Апрель 2014, 16:58
|
1)Возраст пациента 38 лет
2)Субъективно пластины (особенно на большеберцовой) мешали носить обувь с высокой берцой (которая охватывает лодыжки)
|
[
Ответить ]
|
Re: Проблема с удалением металлофиксаторов
Отправитель: maxim agalakov 23 Апрель 2014, 20:54
|
возраст может быть показанием для удаления фиксатора, поскольку риск получения повторной травмы велик
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Проблема с удалением металлофиксаторов
Юрий Ряполов 23 Апрель 2014, 11:31
|
Такое еще может случиться, когда хорошо подобрана длина винтов. Самонарезающая часть винта обрастает плотным кортикалом и костной мозолью, и при попытке вывернуть шуруп разрушаются его шлицы. В некоторых случаях помогает предварительное постукивание по отвертке молотком (если отвертку не жалко)). Разрушение шлицов у винтов 3,5 случается чаще. Существуют специальные инструменты для экстракции винтов, например http://www.medin-ru.ru/nabor-dlja-udalenija-vintov-22070d/, экстракторы с обратной резьбой и полые фрезы приятно использовать при проблемных удалениях. Чаще проблемы встречаются у отечественных производителей, чем у именитых иностранных, так как различается качество металла, плюс при установке иностранных фиксаторов хирург чаще использует динамометрическую отвертку, что предотвращает "холодную сварку". Очень часто встречаются проблемы с удалением повторно использованных винтов (некоторые коллеги вынужденны использовать фиксаторы б/у). Редко заклинивает шурупы stardrive. Лучший способ избежать проблем с удалением конструкций с угловой стабильностью - сузить показания для их удаления. На форуме неоднократно обсуждался этот вопрос.
|
[
Ответить ]
|
Re: Проблема с удалением металлофиксаторов
Отправитель: Олег Шепета 23 Апрель 2014, 17:06
|
В точку - устанавливал без динамометрической отвертки, кроме того производитель отечественный. К сожалению заиметь такой набор для себя нет возможности, но буду более осторожен при последующих синтезах/удалениях. При откручавании действительно "постирались" шлицы но не отвертки, а внутреннего шестигранника винтов (при действительно произведенном предварительном постукивании). Про то, что резьба должна выходить на длину самонарезающей части из кортикала тоже узнал достаточно недавно. Железо было новое, хотя иногда приходится и самому пользоваться б/у.
Спасибо за поддержку и все ответы!
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Проблема с удалением металлофиксаторов
Дедок Михаил 23 Апрель 2014, 21:35
|
Если высверливать головку винта, то сверло его берет с трудом. Хорошо помогают твердосплавные стоматологические овальные буры диаметром 5 мм.
|
[
Ответить ]
|
Re: Проблема с удалением металлофиксаторов
Отправитель: Андрей Нещасный 24 Апрель 2014, 15:19
|
Неоднократно сталкивались с указанной проблемой, в последнее время используем головки со звездчатыми отвертками из слесарного набора. Если при отворачивании винта происходит "слизывание" граней блокируемого винта, подбираем головку из набора по размеру и вбиваем в винт, после чего выкручиваем.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Проблема с удалением металлофиксаторов
Олег Шепета 24 Апрель 2014, 21:32
|
Спасибо за все советы, теперь есть возможность хорошо подготовиться к плановым удалениям металла при необходимости
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
Проблема с удалением металлофиксаторов
