Ответить
|
Re: Hallux valgus- выбор тактики
Савранский Александр 27 Май 2014, 23:15
|
по-видимому, предоперационный план вырисовывается такой- scarf с укорочением 1 плюсневой на 2-3мм, остеотомия основания основной фаланги первого пальца по Akin, остеотомия 2-4 плюсневых по Вейль. Остается вопрос по молоткообразной деформации, она в основном выражена во 2 пальце- стоит ли ее корригировать и каким способом. Еще хотелось бы уточнить какие винты Вы используете. Спасибо.
|
[
Ответить ]
|
Re: Hallux valgus- выбор тактики
Отправитель: Бережной Сергей 30 Май 2014, 22:32
|
Не заметил сразу этих вопросов. Я все деформации оперирую чрескожно. И на подобную операцию использовал бы только один винт для фиксации фрагментов 1 плюсневой. Диаметром 3 мм, бесшляпочный, канюлированный. Из тех, что зовут винтами Герберта или Барука. А молоткообразную деформацию устранял бы пересечением основной фаланги 2 пальца и удлинением сухожилий разгибателей путем пересечения их на уровне головки 2 плюсневой без повреждения межсухожильных растяжений (это проще всего сделать через прокол кожи).
|
[
Ответить ]
|
Re: Hallux valgus- выбор тактики
Отправитель: Савранский Александр 31 Май 2014, 13:44
|
Спасибо за ответ! в стандартной методике scarf используют 2 винта, Вы делаете укороченную остеотомию или шевронную? Остеотомии 2-5 плюсневых я понимаю Вы не фиксируете? и еще вопрос- делаете ли дополнительный опил после остеотомии по Вейль, чтобы избежать плантаризации головок?
|
[
Ответить ]
|
Re: Hallux valgus- выбор тактики
Отправитель: Бережной Сергей 01 Июнь 2014, 00:35
|
Только что защитил докторскую. Она в свободном доступе на http://www.mma.ru/articles/154796/. Посмотрите, там как раз все, что я делаю, наглядно показано.
|
[
Ответить ]
|
Re: Hallux valgus- выбор тактики
Отправитель: Александр Жужнев 02 Июнь 2014, 02:43
|
Большое спасибо за ссылку на текст выполненной работы, много интересного и практически полезного.С уважением А.Жужнев
|
[
Ответить ]
|
Re: Hallux valgus- выбор тактики
Отправитель: Савранский Александр 02 Июнь 2014, 03:11
|
Зачитался диссертацией- круто! Начинаю склоняться к артродезу ПКС :) Поздравляю с защитой!
|
[
Ответить ]
|
Re: Hallux valgus- выбор тактики
Отправитель: Бережной Сергей 02 Июнь 2014, 20:25
|
На первой плюсневой делайте то, чем лучше владеете. Диафиз достаточно толстый. Здесь даже шевронной остеотомии будет достаточно. В крайнем случае - длинной шевронной. Менее травматично. И нагрузку после операции можно давать намного спокойнее.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
