AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Hallux valgus- выбор тактики
послал Бережной Сергей 25 Май 2014, 19:37
Уважаемый Александр. А как звучит диагноз того состояния, которое Вы планируете оперировать? Ведь это важно - сформулировать для себя полный диагноз. Возможно он и тактику лечения подскажет. И каковы жалобы пациентки? Вы говорите "Первый палец довольно ригиден в своей установке". В каком суставе ригиден и в каком направлении движений? Ограничена подвижность в 1 плюснефаланговом суставе или плюснеклиновидном? Натоптыши на подошве под головками отдельных плюсневых костей или один большой натоптыш? Если несколько, то где они расположены? Z-образная остеотомия это scarf? А под поперечной что подразумевается? И что значит формирование свода? Вы хотите сблизить между собой головки плюсневых костей с помощью стяжки? Но 2-4 плюсневые и так, судя по снимку, параллельны друг другу. А положение первой плюсневой Вы планируете изменить с помощью остеотомии. Тогда в чем задача стяжки и как она будет решена? В принципе, на рентгенограмме стандартная деформация, при которой, как правило, выполняются корригирующая остеотомия первой плюсневой тем способом, которым Вы владеете, и остеотомия основания основной фаланги первого пальца по Akin. Можно, конечно, и резекцию основания сделать. Но зачем, если можно сохранить сустав? И, вероятнее всего, нужно выполнить остеотомию 2-4 плюсневых костей по Вейль или подобную. Остеотомию по Вейль можно фиксировать или обойтись без фиксации. Это определяется Вашими предпочтениями. Оперировать ли пятую плюсневую зависит от того, имеются ли симптомы болезни портных и есть ли боль и натоптыш под ее головкой? И еще Вы должны определить для себя, укорачивать ли первую плюсневую кость и вообще первый луч. Судя по снимку, длина первой и второй плюсневых совпадает и речь идет о египетском типе стопы. В этом случае укорочение первой плюсневой необходимо, наряду с укорочением 2-4. Но все-таки, тип стопы в большей степени определяется клинически, а фотографии стоп Вы не прислали.
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000003
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]