ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: несращение бедренной кости+перелом импланта
послал В. Машталов 28 Май 2014, 00:34
|
Приветствую!
В принципе тактика абсолютно оправдана. Решение вопроса о спейсере надо принимать при наличии инфекции, пока вы ее не нашли, оцените анализы, клинику, сопутствующую патологию. Отек бедра может быть обусловлен наличием подвижности, субфебрилитет у пожилого человека может иметь массу причин и без наличия инфекции в области несросшегося перелома. Если убедительных доказательств в пользу инфекции в очаге нет штифтовать максимально толстым гвоздем и это будет одна операция для пожилого пациента, даже если не срастётся перелом, можно успешно ходить на гвозде. Спейсер будет требовать повторных операций, гвоздь с АБ покрытием будет тонким и тоже может потребовать замены. Вопрос о инфекции может быть окончательно решен при ревизии очага во время удаления пластины, поэтому надо иметь возможность поставить гвоздь с покрытием, т.е. идти на стандарный биос с рассверливанием и промыванием канала, и только при явных признаках инфекции гвоздь с А.Б. покрытием ( цемент с антибиотиками), бусы вспомогательные мероприятие при наличии полости с гнойными грануляциями, а здесь если и есть инфекция, то она в канале.
У пациентов с другими жизненными ресурсами для повторных операций при подозрении на инфекцию можно сразу думать о гвозде в АБ покрытием с перспективой его замены, а в данном случает лучше все закончить одним вмешательтвом.
С уважением В. Машталов
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|