Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Выбор метода остеосинтеза у 14 летнего
Ортопедия и травматология Отправлено Alexander Larionov 10 Июнь 2014, 09:00
Травма в ДТП. Девочка. Перелом обеих костей голени практически тип 42-А3. Раны голени почти зажили, под корочкой. Для взрослого без сомнения использовал бы штифт. Что лучше для ребенка 14 лет, девочки, уважаемые коллеги?


<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Alexander Larionov
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Выбор метода остеосинтеза у 14 летнего
    Alexander Chelnokov 10 Июнь 2014, 09:02
    Травма в ДТП. Девочка. Перелом обеих костей голени практически тип 42-А3.


    Это поперечный?

    Раны голени почти зажили, под корочкой.


    А что за раны? А то "под корочкой" может быть и 1 см, и 2, и 10...

    Для взрослого без сомнения использовал бы штифт. Что лучше для ребенка 14 лет, девочки, уважаемые коллеги?

    Да вполне можно то же самое. Или аппарат тоже неплохо.


    [ Ответить ]

    • Re: Выбор метода остеосинтеза у 14 летнего
      Отправитель: Alexander Larionov 10 Июнь 2014, 19:32
      Да, поперечный. Раны не большие ок. 1-3 см. Намазаны зеленкой. Думал сначала аппарат до их заживления, потом перейти на штифт. Но уже можно просто штифт. Штифт брать блокируемый обычный, как у взрослых? Или 2 изогнутых эластичных гвоздя?

      [ Ответить ]
      • Re: Выбор метода остеосинтеза у 14 летнего
        Отправитель: Lev Lapidus 10 Июнь 2014, 21:12
        1.покажите снимки. Невозможно дать совет не видя снимков
        2. Если зона роста ещё открыта штифт делать нельзя - в будущем будет genu recurvatum

        Lev Lapidus M.D.
        Pediatric Orthopaedic Surgeon

        [ Ответить ]
        • Re: Выбор метода остеосинтеза у 14 летнего
          Отправитель: Сергей Тарасов 10 Июнь 2014, 22:57
          В отделении травматологии в НИИ НДХ и Т в Москве ставят блокируемые гвозди на голень и с открытыми зонами роста. О результатах отзывались очень положительно. Про genu recurvatum не говорили...

          [ Ответить ]
    Re: Выбор метода остеосинтеза у 14 летнего
    Ниязов Нияз 11 Июнь 2014, 00:39
    Уважаемый Александр,а почему стоит вопрос только об оперативном лечении? Без снимка это просто риторика, но своим вопросом Вы в корне не даете шанс консервативному лечению.
    [ Ответить ]

    Re: Выбор метода остеосинтеза у 14 летнего
    Alexander Larionov 11 Июнь 2014, 09:30

    [ Ответить ]

    Re: Выбор метода остеосинтеза у 14 летнего
    Maxim Agalakov 11 Июнь 2014, 12:13
    центральная перфорация зоны роста ни к чему плохому не приведет (в том числе работы УНИИТО им ВД Чаклина). Можете подрепонровать и полечить по Сармиенто или, если опасаетесь повреждения зон роста - аппаратом (косметически не очень хорошо, на мой взгляд, все равно останутся какие-то пигментные точки)
    [ Ответить ]

    • Re: Выбор метода остеосинтеза у 14 летнего
      Отправитель: Сергей Тарасов 11 Июнь 2014, 20:51
      Если не уверены насчёт блокируемого гвоздя - то TEN или гвозди Эндера. По-моему, совсем не тот случай, чтобы мучить ребёнка аппаратом.

      [ Ответить ]
    • Re: Выбор метода остеосинтеза у 14 летнего
      Отправитель: Ниязов Нияз 11 Июнь 2014, 22:07
      Я тоже за консервативное лечение, если раны зажили то значит прошло около 2 недель, мозоль свежая подправить вручную под наркозом, должно получиться, до верхней трети циркуляр можно из полиуретана. Дозированная нагрузка обязательна. Вам любой опытный детский травматолог скажет, что у детей при переломах голени допустимо смещение по ширине на 1/3 поперечника большеберцовой кости. Главное устранить смещение угловое и ротацию. Но стремится надо к идеальному сопоставлению.
      Если выбирать операцию то MIPO или TEN.

      [ Ответить ]
      • Re: Выбор метода остеосинтеза у 14 летнего
        Отправитель: Олег Шепета 12 Июнь 2014, 00:39
        Если на первом месте косметический результат - то я тоже за лечение по Сармиенто, небольшая репозиция не помешает, с другой стороны еще ни разу не видел "несращения" даже при таком стоянии, другое дело, что при таком стоянии отломков срастаться будет дольше обычного
        Если же стремиться к идеалу - то на фоне закрытой репозиции провести два TEN или Эндера или т.п. для надежной фиксации - косметика в даном случае тоже не пострадает

        [ Ответить ]
    Re: Выбор метода остеосинтеза у 14 летнего
    Данила Курышев 11 Июнь 2014, 20:00
    Ребёнок старшего возраста. Физарные пластинки почти исчезли. Всё правильно задумано. Если всё хорошо получилось - Проблем не будет точно.
    С уважением.
    [ Ответить ]

    Re: Выбор метода остеосинтеза у 14 летнего
    Игорь Шведовченко 13 Июнь 2014, 01:30
    Уважаемые господа, не выдержал! О чем вы? Перелом не репонирован!!!!!! И причины могут быть только две - или травматолог не обладает необходимыми навыками репозиции! Или есть интерпозиция мягких тканей!!!! В обеих случаях действия известны!!!!
    [ Ответить ]

    Re: Выбор метода остеосинтеза у 14 летнего
    Djoldas Kuldjanov, M.D. 14 Июнь 2014, 00:57
    В лечении переломов педиатрического возраста значение имеет возраст, рост и состояние зоны роста. Зона роста закрывается в среднем у девочек от 12-14 и у мальчиков от 14-16 лет.
    Здесь поперечно-стабильный перелом, и несмотря на то, что возраст позволяет установить штифт, лучше под ЭОП сделать одномоментную срочную репозицию. Гипс с последующим брейсом по Сармиенто - не оставляет косметический дефект! При необходимости скелетного вытяжения, тогда надо закончить репозицию в первые часы, иначе нерепонированный перелом долго обуславливает отек проблемы с мягкими тканями.
    Небольшие раны 1-3 см являются первой степенью открытых переломов и при таких переломах (I и II ст) после I&D, без риска осложнения, можно делать остеосинтез обычным или эластичным штифтом! Эластичные штифты имеют свои ограничения, и вес больного не больше чем 48-50 кг. Это вес, который выдерживают гибкие гвозди!


    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000136
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]