вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Выбор метода остеосинтеза у 14 летнего |
 |
 |
 |
 Отправлено Alexander Larionov 10 Июнь 2014, 09:00
Травма в ДТП. Девочка. Перелом обеих костей голени практически тип 42-А3. Раны голени почти зажили, под корочкой. Для взрослого без сомнения использовал бы штифт. Что лучше для ребенка 14 лет, девочки, уважаемые коллеги?
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Выбор метода остеосинтеза у 14 летнего
Alexander Chelnokov 10 Июнь 2014, 09:02
|
Травма в ДТП. Девочка. Перелом обеих костей голени практически тип 42-А3.
Это поперечный?
Раны голени почти зажили, под корочкой.
А что за раны? А то "под корочкой" может быть и 1 см, и 2, и 10...
Для взрослого без сомнения использовал бы штифт. Что лучше для ребенка 14 лет, девочки, уважаемые коллеги?
Да вполне можно то же самое. Или аппарат тоже неплохо.
|
[
Ответить ]
|
Re: Выбор метода остеосинтеза у 14 летнего
Отправитель: Alexander Larionov 10 Июнь 2014, 19:32
|
Да, поперечный. Раны не большие ок. 1-3 см. Намазаны зеленкой. Думал сначала аппарат до их заживления, потом перейти на штифт. Но уже можно просто штифт. Штифт брать блокируемый обычный, как у взрослых? Или 2 изогнутых эластичных гвоздя?
|
[
Ответить ]
|
Re: Выбор метода остеосинтеза у 14 летнего
Отправитель: Lev Lapidus 10 Июнь 2014, 21:12
|
1.покажите снимки. Невозможно дать совет не видя снимков
2. Если зона роста ещё открыта штифт делать нельзя - в будущем будет genu recurvatum
Lev Lapidus M.D.
Pediatric Orthopaedic Surgeon
|
[
Ответить ]
|
Re: Выбор метода остеосинтеза у 14 летнего
Отправитель: Сергей Тарасов 10 Июнь 2014, 22:57
|
В отделении травматологии в НИИ НДХ и Т в Москве ставят блокируемые гвозди на голень и с открытыми зонами роста. О результатах отзывались очень положительно. Про genu recurvatum не говорили...
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Выбор метода остеосинтеза у 14 летнего
Ниязов Нияз 11 Июнь 2014, 00:39
|
Уважаемый Александр,а почему стоит вопрос только об оперативном лечении? Без снимка это просто риторика, но своим вопросом Вы в корне не даете шанс консервативному лечению.
|
[
Ответить ]
|
Re: Выбор метода остеосинтеза у 14 летнего
Alexander Larionov 11 Июнь 2014, 09:30
|
 
|
[
Ответить ]
|
Re: Выбор метода остеосинтеза у 14 летнего
Maxim Agalakov 11 Июнь 2014, 12:13
|
центральная перфорация зоны роста ни к чему плохому не приведет (в том числе работы УНИИТО им ВД Чаклина). Можете подрепонровать и полечить по Сармиенто или, если опасаетесь повреждения зон роста - аппаратом (косметически не очень хорошо, на мой взгляд, все равно останутся какие-то пигментные точки)
|
[
Ответить ]
|
Re: Выбор метода остеосинтеза у 14 летнего
Отправитель: Сергей Тарасов 11 Июнь 2014, 20:51
|
Если не уверены насчёт блокируемого гвоздя - то TEN или гвозди Эндера. По-моему, совсем не тот случай, чтобы мучить ребёнка аппаратом.
|
[
Ответить ]
|
Re: Выбор метода остеосинтеза у 14 летнего
Отправитель: Ниязов Нияз 11 Июнь 2014, 22:07
|
Я тоже за консервативное лечение, если раны зажили то значит прошло около 2 недель, мозоль свежая подправить вручную под наркозом, должно получиться, до верхней трети циркуляр можно из полиуретана. Дозированная нагрузка обязательна. Вам любой опытный детский травматолог скажет, что у детей при переломах голени допустимо смещение по ширине на 1/3 поперечника большеберцовой кости. Главное устранить смещение угловое и ротацию. Но стремится надо к идеальному сопоставлению.
Если выбирать операцию то MIPO или TEN.
|
[
Ответить ]
|
Re: Выбор метода остеосинтеза у 14 летнего
Отправитель: Олег Шепета 12 Июнь 2014, 00:39
|
Если на первом месте косметический результат - то я тоже за лечение по Сармиенто, небольшая репозиция не помешает, с другой стороны еще ни разу не видел "несращения" даже при таком стоянии, другое дело, что при таком стоянии отломков срастаться будет дольше обычного
Если же стремиться к идеалу - то на фоне закрытой репозиции провести два TEN или Эндера или т.п. для надежной фиксации - косметика в даном случае тоже не пострадает
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Выбор метода остеосинтеза у 14 летнего
Данила Курышев 11 Июнь 2014, 20:00
|
Ребёнок старшего возраста. Физарные пластинки почти исчезли. Всё правильно задумано. Если всё хорошо получилось - Проблем не будет точно.
С уважением.
|
[
Ответить ]
|
Re: Выбор метода остеосинтеза у 14 летнего
Игорь Шведовченко 13 Июнь 2014, 01:30
|
Уважаемые господа, не выдержал! О чем вы? Перелом не репонирован!!!!!! И причины могут быть только две - или травматолог не обладает необходимыми навыками репозиции! Или есть интерпозиция мягких тканей!!!! В обеих случаях действия известны!!!!
|
[
Ответить ]
|
Re: Выбор метода остеосинтеза у 14 летнего
Djoldas Kuldjanov, M.D. 14 Июнь 2014, 00:57
|
В лечении переломов педиатрического возраста значение имеет возраст, рост и состояние зоны роста. Зона роста закрывается в среднем у девочек от 12-14 и у мальчиков от 14-16 лет.
Здесь поперечно-стабильный перелом, и несмотря на то, что возраст позволяет установить штифт, лучше под ЭОП сделать одномоментную срочную репозицию. Гипс с последующим брейсом по Сармиенто - не оставляет косметический дефект! При необходимости скелетного вытяжения, тогда надо закончить репозицию в первые часы, иначе нерепонированный перелом долго обуславливает отек проблемы с мягкими тканями.
Небольшие раны 1-3 см являются первой степенью открытых переломов и при таких переломах (I и II ст) после I&D, без риска осложнения, можно делать остеосинтез обычным или эластичным штифтом! Эластичные штифты имеют свои ограничения, и вес больного не больше чем 48-50 кг. Это вес, который выдерживают гибкие гвозди!
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
