вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: огнестрельные переломы
Djoldas Kuldjanov 28 Июль 2014, 22:17
|
Амбиции политиков выше, чем трагедия людей, и пока военные эскалации между бывшими «братскими республиками» продолжаются, а врачам остается заниматься проблемами огнестрельных ран. Здесь представлен опыт лечения огнестрельных ран в мирное время, которые отличаются от ранении "градом" или после бомбардировок, но от этого принцип лечения огнестрельных ран не меняется.
Лекция неоднократно была представлена на странице Форума и с каждым годом становится более популярной в странах СНГ. Наш принцип лечения отличается от стандартов, принятых ВПМ в странах СНГ - применение пластин и гвоздей в ранний период укорочивает сроки восстановления.
Ежегодно через наше приемное отделение проходит до 300-350 случаев ОСР и из них половина с повреждениями скелета, иногда бывает за день до 5-6 случаев. Тактика не отличается от лечения открытых ран, т.е. раны I и II ст. - фиксация гвоздем или пластиной. Наружный фиксатор при ранах III степени, вакуум и поэтапная окончательная фиксация после разрешения проблемы мягких тканей.
Здесь примеры: двоюродные братья с ранением предплечья, у одного локтевая, а у второго лучевая. В следующее утро локтевая фиксирована без обнажения фокуса травмы из небольших доступов, а второй из обычного волярного доступа. А клинический снимок из прошлых операций...
    
    
 
|
|
|
Ответить
|
Re: огнестрельные переломы
владимир 29 Июль 2014, 10:40
|
Здраствуйте Джолдас Мурадович.Спасибо за Ваш отзыв. Очень хотелось бы ознакомится с лекцией о которой Вы говорите.
И еще вопрос по поводу ваккум асоциированого лечения огнестрельных ран.
Аппараты котрые поступили к нам позвоялют менять уровень давления, периодичность его смены и.т.п.
Как этим всем грамотно пользоваться, какие есть нюансы? Даже за небольшой промежутовк времени в их применении отмечаем хороший результат (при использовании только базовых настроек). Чаще всего применяли при огнесрельных ранениях голеностопного сутава и костей стопы, голень с дефектом мягких такней по пердней поврехности, обширные дефекты мягких тканей бедра.
Заранее спасибо.
С уважением Владимир Шипунов.
|
[
Ответить ]
|
Re: огнестрельные переломы
Отправитель: Gurgen 29 Июль 2014, 11:02
|
Др.Шипунов,
А какие Вас вакуумные аппараты?
|
[
Ответить ]
|
|
Re: огнестрельные переломы
владимир 29 Июль 2014, 10:41
|
Здраствуйте Джолдас Мурадович.Спасибо за Ваш отзыв. Очень хотелось бы ознакомится с лекцией о которой Вы говорите.
И еще вопрос по поводу ваккум асоциированого лечения огнестрельных ран.
Аппараты котрые поступили к нам позвоялют менять уровень давления, периодичность его смены и.т.п.
Как этим всем грамотно пользоваться, какие есть нюансы? Даже за небольшой промежутовк времени в их применении отмечаем хороший результат (при использовании только базовых настроек). Чаще всего применяли при огнесрельных ранениях голеностопного сутава и костей стопы, голень с дефектом мягких такней по пердней поврехности, обширные дефекты мягких тканей бедра.
Заранее спасибо.
С уважением Владимир Шипунов.
|
[
Ответить ]
|
Re: огнестрельные переломы
Gurgen 29 Июль 2014, 11:23
|
Уважаемый Джолдас Мурадович,
Не затруднит ли Вас указать на ссылку с Вашей лекцией по огнестрельным переломам?
И еще,
Мне трудно понять, почеиу остееомиелит является противопоказанием к вакууимированию?
С уважением,
Гурген
|
[
Ответить ]
|
Re: огнестрельные переломы
Alexander Lerner 29 Июль 2014, 13:34
|
Полностью соглашаясь с представленной тактикой и отличными результатами лечения огнестрельных переломов мирного времени, вызванных в основном короткоствольным оружием с относительно низкой скоростью и энергией (криминальная травма), хочу отметить принципиально иной подход при лечении высоко-энергетичной боевой травмы (огнестрельные ранения от армейского оружия с высокой скоростью полета пули, минно-взрывная травма, осколочные ранения, РПГ, Град...).
Этапный подход основанный на принципах damage control, тщательная радикальная первичная хирургическая обработка с открытым ведением послеоперационной раны и последующим вакуумированием, первичная стабилизация переломов наружными фиксаторами.
В последующем, только после достижения общей и локальной стабилизации пациента, можно перейти к окончательной фиксации переломов (методы внутренней или наружной фиксации), основываясь на состоянии мягких тканей над костными отломками и местом перелома.
Мы успешно используем данную этапную тактику при лечении последствий боевой травмы и лечении жертв террористических атак. В последнее время в плане гуманитарной помощи в нашей больнице прошли лечение около 350 сирийских пациентов - жертв гражданской войны в Сирии. В подавляющем большинстве (более 80 процентов) - ортопедическая травма. Первичная стабилизация аппаратами наружной фиксации у всех пациентов с переломами длинных трубчатых костей (только наружная фиксация!) радикальная ПХО, открытое ведение раны, VAC позволили избежать гнойно- септических осложнений, все пациенты вернулись домой без хронической инфекции и остеомиелита.
Александр Лернер
Зав. Ортопедическим отделением, медицинский центр ЗИВ, Цфат, Израиль
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
