AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная


Многооскольчатый перелом бедра
Ортопедия и травматология Прислано Михаил 23 Июль 2014, 18:34
из
Доброго времени суток, уважаемые коллеги! Просьба помочь разобраться в следующей ситуации.
Пациентка К., 23 л., красивая девушка, уроженка одного из удаленных южных регионов России. Травма 31.12.13 в результате ДТП (столкновение а/машин). Находилась на лечении в нашем травматологическом отделении со следующим диагнозом: Сочетанная травма: ОЧМТ: Ушиб головного мозга легкой степени. Перелом передней стенки лобной пазухи со смещением отломков. Перелом латеральной стенки левой орбиты без смещения отломков. Ушибленные раны левого верхнего века. Ушиб левого легкого. Закрытое вертикально-нестабильное повреждение таза: трансфораминальный перелом крестца слева, частичный разрыв левого крестцово-подвздошного сочленения, вертикальный оскольчатый перелом крыла левой подвздошной кости со смещением отломков, поперечный перелом левой вертлужной впадины без смещения отломков. Закрытый многооскольчатый перелом левой бедренной кости в в/3 и с/3 со смещением отломков. Травматический шок II ст. При поступлении (снимок): АВФ типа "передняя рама" на кости таза с блоком на бедренную кость, ПХО ран. Лечение в условиях реанимации. По приказам о травмцентрах таких пациентов мы должны отправлять в травмцентр I уровня (областная больница). Однако с некоторых пор все разговоры там о переводе (стыдно за коллег) начинаются со слов: "А железку он(она) купит?" и озвучивается родственникам сумма с 4-5 нулями. Пациентка и ее родители к состоятельным не относятся. Поэтому дальнейшее лечение проходило у нас. Кости таза фиксированы канюлированными винтами и АВФ. Предполагался БИОС бедренной кости, однако из-за отсутствия в больнице современных имплантов (угадайте с 3-х раз- почему?)и средств у больной был выполнен 22.01.14 малоинвазивный остеосинтез проксимального отдела бедра чем Бог послал (каким-то чудом оказавшаяся у нас дистальная бедренная пластина "Деост", не б/у) (см. снимки)-критика принимается. П/операционный период гладкий. Выписана с рекомендацией начать нагрузку на конечность через 12 недель после операции. Убыла на малую родину. Дальнейшая связь поддерживалась по e-mail. Рекомендации она не соблюдала: нагрузку на ногу начала недели 3 назад. Сейчас беспокоят боли в одноименном коленном суставе, отека нет, болей в месте перелома нет, анализы в норме, незначительное ограничение движений в ТБС. По месту жительства выполнила КТ (снимки и описание в приложении). Местные коллеги утверждают, что необходимо сделать реостеосинтез, но сами не берутся. Вопрос больше от пациентки: "Делать ли повторную операцию сейчас, или некоторое время походить с полной нагрузкой и сделать контроль, а там решать?"

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0000061
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]