Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Ортопедия и травматология Вечная память Общие вопросы/General questions
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Застарелые вывихи фаланг пальцев кисти
Ортопедия и травматология Отправлено Георгий 08 Сентябрь 2014, 15:11
Уважаемые коллеги! поделитесь опытом лечения застарелых вывихов фаланг пальцев кисти (более 3 недель).
Оперировал 3 пациентов в застарелым ладонным вывихом средних фаланг пальцев кисти. доступ тыльный. большие трудности были с вправлением вывиха и с тем что капсула и разгибатели были изменены до неузнаваемости. по окончании фиксировал спицами крест-накрест на 3 недели. во всех 3 случаях получил неудовлетворительные результаты - стойкую смешанную контрактуру. в 2 случаях - инфекцию, после чего спицы пришлось удалить. интересно как делаете это вы и что можно почитать?

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Георгий
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Застарелые вывихи фаланг пальцев кисти
    Алмаз 08 Сентябрь 2014, 22:56
    Здравствуйте! Оперируем в два этапа: 1. Наложение АВФ, дистракция, держим до 2-3х нед. 2. Открытое вправление с фиксацией спицами + гипс.
    Ранняя реабилитация после удаления спиц, возможны блокады.
    С Уважением Алмаз!
    [ Ответить ]

    • Re: Застарелые вывихи фаланг пальцев кисти
      Отправитель: SAGo 09 Сентябрь 2014, 00:07
      А зачем гипс?

      [ Ответить ]
      • Re: Застарелые вывихи фаланг пальцев кисти
        Отправитель: Елена 09 Сентябрь 2014, 19:33
        Чтобы пальцем в носу не ковырялся. И в других местах тоже. Гипс дисциплинирует.

        [ Ответить ]
        • Re: Застарелые вывихи фаланг пальцев кисти
          Отправитель: SAGo 10 Сентябрь 2014, 23:30
          Со спицей в пальце тоже не очень удобно ковыряться:сильно царапается, а если загнуть выступающий конец спицы, то можно и ноздрю вырвать.

          [ Ответить ]
    • Re: Застарелые вывихи фаланг пальцев кисти
      Отправитель: Георгий 09 Сентябрь 2014, 04:12
      а какие аппараты используете?

      [ Ответить ]
    Re: Застарелые вывихи фаланг пальцев кисти
    Алмаз 09 Сентябрь 2014, 20:36
    Гипс для дополнительной фиксации. АВФ- Волкова Оганесяна в идеале. Но их мало и иногда используем самодельные( железа в травматологии много же:))
    [ Ответить ]

    • Re: Застарелые вывихи фаланг пальцев кисти
      Отправитель: SAGo 10 Сентябрь 2014, 23:32
      Трансартикулярная фиксация спицей Киршнера вполне стабильная для удержания вправленного вывиха. Это же не перелом!

      [ Ответить ]
    Re: Застарелые вывихи фаланг пальцев кисти
    Александр Петрушин 10 Сентябрь 2014, 09:55
    Можно подробнее про самодельные? Если не затруднит, фото.
    [ Ответить ]

    Re: Застарелые вывихи фаланг пальцев кисти
    Дедок Михаил 11 Сентябрь 2014, 23:27
    Мы используем аппараты Коршунова. Кстати, кто знает, где их сейчас можно купить?
    [ Ответить ]

    Re: Застарелые вывихи фаланг пальцев кисти
    Наконечный Дмитрий 12 Сентябрь 2014, 19:26
    Уважаемый Георгий, позволю себе высказать мнение по некоторым тезисам:
    Что касается аппаратов, лучше всего, если это будет шарнирный АВФ. Вполне подходит Волкова-Оганесяна. Хотя сейчас из наборов, которые поставляет производственная часть Курганского института можно собрать очень много чего. В т.ч. моноплоскостные АВФ, они будут комфортнее.
    В ряде случаев можно обойтись и одноэтапной операцией, просто хорошо мобилизовав элементы капсулы и разгибательный аппарат, и устранив интерпозицию сухожилий (чаще, ножки поверхностного сгибателя или боковые пучки разгибательного аппарата (чаще всего они имеют место, иначе вывих бы вправили еще до Вас, в травмпункте, не доводя до застарелого случая). Не выявленные, они так же могут быть причиной отрицательного результата.
    Другой вопрос, что если вывих действительно давний, то суставные поверхности часто оставляют желать лучшего, и никакой АВФ ситуацию не изменит. Работать этот сустав не будет, и решение требуется более радикальное...
    Фиксация спицами крест-накрест - лишнее (если она Вам требовалась - значит что-то было сделано не так). Одной всегда достаточно. а если интраоперационно вывиха не происходит - спица вообще не нужна. - тогда будет возможность избежать контрактуры.
    [ Ответить ]

    • Re: Застарелые вывихи фаланг пальцев кисти
      Отправитель: Георгий 13 Сентябрь 2014, 06:05
      Работать этот сустав не будет, и решение требуется более радикальное...
      можно подробнее? артродез?

      [ Ответить ]
      • Re: Застарелые вывихи фаланг пальцев кисти
        Отправитель: Наконечный Дмитрий 14 Сентябрь 2014, 04:09
        Да,артродез или эндопротез. К этому надо быть готовым. Но только, Георгий, я не имел ввиду, что такое решение нужно принимать в момент операции по устранению вывиха. Нелепица получится. Кстати, наверное, могло бы получиться интересное обсуждение, если коллеги выскажут мнения, когда ещё есть основания рассчитывать на функцию, а когда нет. Кроме "поживем-увидим".

        [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0123296
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]