ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: голень, ложный сустав, гвоздь. послал Djoldas Kuldjanov 21 Сентябрь 2014, 09:51 “упал на лестнице, получил перелом малоберцовой кости, и перелом большеберцовой кости без смещения. Выполнена операция: Остеотомия большеберцовой кости в нижней трети, интрамедуллярный блокированный остеосинтез большеберцовой кости левой голени” Осложнения ложным суставом в нижней трети голени встречаются часто, и на страницах Форума разбирали их неоднократно. Анализ показал, что ошибки в основном из-за нехватки материалов, и неадекватная хирургическая техника. В данном варианте даже современный гвоздь и проведенная профилактика по преотвращению образования ложного сустава к успеху не привели. Возникает вопрос, почему проделанное не сработало? Возможно, не все снимки выставлены, потому что не нашел признаков проведенной динамизации, о которой писали. Верхние винты остались нетронутыми, трудно опознать динамизацию. По поводу применения “cap” на гвозде имеется сомнение, потому что высоко расположенный по верхнему краю гвоздь не позволяет воспроизвести динамизацию. Перед динамизацией надо укорачивать гвоздь или убирать “кап”. Кроме этого, упомянули “остеотомию большеберцовой кости в нижней трети и интрамедуллярный блокированный остеосинтез большеберцовой кости левой голени”. Остеотомия большеберцовой при отсутствии смещения? Обычно когда необходимо, делают остеотомию для коррекции оси конечности, но тогда линия остеотомии должна пройти выше или ниже скелерозированного участка. Во первых, из-за топографических особенностей голени и еще, на вершине образования костной мозоли очень слабое кровообращение. Все эти факторы могут повлиять на восстановление отрицательно! Еще замедление кровообращения в дистальной части голени может быть из-за курения табака! По поводу лечения, проблем правильной установки гвоздя не будет. Можно с помощью поллеров, которые помогут вывести в нужную траекторию. Но, если прежние попытки не привели к успеху, стоит ли тогда повторить неудачный опыт? Какая гарантия, что вальгусные силы не деформирует ось. Надо пересмотреть иллюзию, что гвоздь является идеальным фиксатором для решения данной патологии! Еще, при попытке подвести проблему под определенный фиксатор, результат получается неутешительным! Из предложенных, я бы остановился на третьем варианте. Основная работа должна быть против вальгуса, и медиальная пластина для этой роли не подходит. Передний доступ, остеотомия большой и малоберцовой. Сагиттальная пила для артропластики толстая и не экономит кость. Полотно не более, чем 1.1 мм толщиной, создает идеальную поверхность остеотомии. Затем боковая компрессия-лагированием и передная пластина с костным графтом! Возможно, потеряет часть высоты, но наконец то возникнет сращение! Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]